汉密顿抑郁量表 (HDRS)

　　　　　　　　汉密顿抑郁量表 (HDRS)

[ 项目和评分标准 ] HDRS 大部分项目采用 0-4 分的 5 级评分法。
各级的标准为 :(O) 无 ；(1) 轻度 ；(2) 中度 ；(3) 重度 ；(4) 极重度。
少数项目采用0-2 分的 3 级评分法 , 其分级的标准为 :(O) 无 ；(l) 轻 - 中度 ；(2) 重度。

1.抑郁情绪 :
(1) 只 有在问到时才诉述 ；
(2) 在访谈中自发地表达 ；
(3) 不用言语也可以从表情 , 姿势 , 声音或欲哭中流露出这种情绪 ；
(4) 病人的自发言语和非自发言语表达 ( 表情 , 动作 ) 几乎完全表现为这种情绪。

2.有罪感 :
(1) 责备自己 , 感到自己连累他人 ；
(2) 认为自己犯了罪 , 或反复思考以往的过失和错误 ；
(3) 认为目前的疾病 , 是对自己错误的惩罚 , 或有罪恶妄想 ；
(4) 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

3.自杀 :
(1) 觉得活着没有意义 ；
(2) 希望自己已经死去 , 或常想到与死有关的事 ；
(3) 消极观念 ( 自杀念头 )

4.入睡困难 ( 初段失眠 ):
(l) 主诉有入睡困难 , 上床半小时后仍不能入睡。 ( 要注意病人平时入睡的时间 )；
(2) 主诉每晚均有入睡困难。

5.睡眠不深 ( 中段睡眠 ):
(1) 睡眠浅 , 多恶梦 ；
(2) 半夜 ( 晚 l2 点钟以前 ) 曾醒来 ( 不包括上厕所 ) 。

6.早醒 ( 末段睡眠 ):
(1) 有早醒 , 比平时早醒 1 小时 , 但能重新入睡 ( 应排除平时的习惯 )；
(2) 早醒后无法重新入睡。

7.工作和兴趣 :
(1) 提问时才诉述 ；
(2) 自发地直接或 间接表达对活动、工作或学习失去兴趣 , 如感到没精打采 , 犹豫不决 , 不能坚持或需要强迫自己去工作或活动 ；
(3) 活动时间减少或成效下降 , 住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满 3 小时 ；
(4) 因目前的疾病而停止工作 , 住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务 ( 注 意不能凡住院就打 4 分 ) 。

8.阻滞 ( 指思维和语言缓慢 , 注意力难以集中 , 主动性减退 ):
(l) 精神检查中发现轻度阻滞 ；
(2) 精神检查中发现明显阻滞 ；
(3) 精神检查进行困难 ；
(4) 完全不能回答问题 ( 木僵 ) 。


9.激越 :
(1) 检查时有些心神不定 ；
(2) 明显心神不定或小动作多 ；
(3) 不能静坐 , 检查中曾起立 ；
(4) 搓手、咬手指、扯头发、 咬嘴唇。

10. 神经性焦虑 :
(1) 问及时诉述 ；
(2) 自发地表达 ；
（3）表情和言语流露出明显忧虑 ；
(4) 明显惊恐。

l1. 躯体性焦虑 :( 指焦虑的
生理症状 , 包括 : 口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气不 和叹气 , 以及尿频和出汗 ):
(1) 轻度 ；
(2) 中度 , 有肯定的上述症状 ；
(3) 重度 , 上述症状严重 , 影响生活或需要处理 ；
(4) 严重影响生活或活动。

l2. 胃肠

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道症状 :
(1) 食欲减退 , 但不需他人鼓励便自行进食 ；
(2) 进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。

13.全身症状 :
(1) 四肢 , 背部或颈部沉重感 , 背痛、头痛、肌肉疼痛 , 全身乏力或疲倦 ；
(2) 症状明显。

14. 性症状 ( 指性欲减退 , 月经紊乱等 ):
(l) 轻度 ；
(2) 重度 ；
(9) 不能肯定 , 或该项对被评者不适合 ( 不计入总分 ) 。

15. 疑病:
(1) 对身体过分关注 ；
(2) 反复考虑健康问题 ；
(3) 有疑病妄想 ；
(4) 伴幻觉的疑病妄想。

16. 体重减轻 :
( 一) 按病史评定 :
(1) 患者诉述可能有体重减轻 ；
(2) 肯定体重减轻 ；

　　(二) 按体重记
录评定 :
(1) 一周内体重减轻超过 0.5 公斤 ；
(2) 一周内体重减轻超过 1 公斤。

l7. 自知力:
(O) 知道自己有病 , 表现为忧郁；
(1) 知道自己有病 , 但归咎伙食太差 , 环境问题 ,工作过忙，病毒感染或需要休息；
(2) 完全否认有病。