口腔颌面医学影像诊断学(这名字真长)
时间：2025-07-14
吐血整理
基础原理
1、X线特性、原理
特性：穿透性（成像基础）、荧光效应（透视基础）、感光效应（摄影基础）、
（电离作用（放射治疗和放射防护的基础））
原理：X线特性
人体组织结构之间有密度和厚度的差别
不同组织结构对X线吸收程度不同
2、造影
自然对比：人体组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。
人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为地引入一定量的在密度上高于或低
于它的物质，使之产生对比。
3、造影剂分类
高密度：钡剂和碘剂
低密度：气体（少用）
骨与关节
1、小儿和成人长骨的结构及其特点
小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化，可分为骨干（diaphysis）干骺端
（metaphysis）,骺（epiphysis）和骺板（epiphyseal plate）等部分
成年骨骼的外形与小儿骨骼相似，但骨发育完全。骺与干骺端愈合，骺线消失，只
有骨干和由骨松质构成的骨端。骨端有一薄层壳状骨板为骨性关节面，表层光滑。其外方覆盖的一层软骨，即关节软骨，X线上不能显示。成年长骨骨皮质较厚，密度高。其骨小梁分布的比例和排列方向也不同。
2、四肢关节构成 X线关节间隙组成（比正常宽）
滑膜关节：关节骨端、关节囊（内衬以滑膜）、关节腔（少量滑液）
关节间隙：包括三层解剖结构，即两层关节软骨，一层是关节腔。儿童的关节间隙
比成人宽阔，是因为它由五层解剖结构组成，即除了与成人相同的上述
三层结构之外，还包括了在关节软骨之下的，尚未骨化的骨骺软骨。
X线：两个骨性关节面之间的透亮间隙（关节软骨、潜在关节腔、少量
滑液）
CT：关节骨端间的低密度间隙
3、骨的基本病变（疏松、软化、坏死）
骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少。有机成分和钙盐含量比例仍正常。
临床见于内分泌系统的改变、老年和绝经期妇女（全身性），炎症、骨折后废
用性（局限性）
X线：密度减低，易发生骨折
长骨：骨皮质变薄、分层；骨小梁变细、减少、间隙增宽
脊椎：椎体变扁，上下缘凹陷；椎间隙增宽，梭形
骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。骨内钙盐含量
降低，骨样组织钙化不足。临床见于：儿童维生素D缺乏、佝偻病
X线：a、骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显。
b、骨小梁和骨皮质边缘模糊。
c、承重骨骼常发生各种变形。
d、假骨折线，表现为宽约1～2mm的光滑透明线，与骨皮质垂直，边
缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等。
吐血整理
e、儿童期见干骺端改变（宽大杯口状、毛刷样）
骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的主要原因
是血液供应的中断。常见病：慢性化脓性骨髓炎、骨缺血性坏死、外伤
骨折后。
X线：a、早期X线上也无异常表现。
b、骨质局限性密度增高。
绝对高密度：死骨骨小梁有新骨形成，骨小梁增粗，髓腔内有新骨
形成。
相对高密度：死骨周围骨质被吸收，或被肉芽、脓液包绕衬托。 骨质破坏：病理组织所取代而造成的骨组织缺失。常见于：炎症、肉芽肿、肿瘤、
肿瘤样变、骨质增生硬化。
X线：a、骨质局限性密度减低。
b、骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨质结构。
c、骨松质——斑片状骨小梁缺损
d、骨皮质破坏，在早期发生于哈氏管周围，X线上呈筛孔状，骨皮质
表层的破坏，则呈虫蚀状。
4、关节基本病变
关节肿胀：软组织影增大、密度增高，附近关节骨质疏松
关节破坏：关节间隙变窄，临近松质骨破坏，关节脱位、变形
关节退行性变：早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，并逐渐为纤
维组织或纤维软骨所代替。
关节强直：骨性：关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁连接两侧骨端。（急性化脓性关
节炎愈后）
纤维性：仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁穿过。（关节结核）
关节脱位：关节外伤性脱位大都发生于活动范围大、关节囊和周围韧带不坚强、结构不
稳定的关节。
5、骨关节创伤
骨折、骨挫伤、脊柱骨折、椎间盘突出、肌腱与韧带损伤、关节脱位、关节软骨损伤
6、骨折
X线片上呈不规则的透明线，称为骨折线，于骨皮质显示清楚整齐，在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。当中心X线通过骨折断面时，则骨折线显示清楚，否则可显示不清，甚至难于发现。严重骨折骨骼常弯曲、变形。嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至骨密度增高，而看不到骨折线。
撕脱性、嵌入性、粉碎性
儿童骨折：骺离骨折、青枝骨折、愈合快
7、椎间盘突出
椎间盘突出症根据突出程度和形态分型，常见的有椎间盘突膨出、凸出、脱出和椎间盘突游离等。
X线：(1)椎间隙均匀或不对称性狭窄，后宽前窄。
(2)Schmor1’s结节，椎间隙变窄的相邻椎体内出现半圆形阴影，其周边呈致密硬
化影。
口腔颌面医学影像诊断学(这名字真长).doc
将本文的Word文档下载到电脑
