常见心电图诊断知识

常见心电图诊断知识

心电图基本知识★导联体系 ★心电图测量和 正常数据

肢体导联标准肢体导联 Ⅰ左手(+) 右手(-) Ⅱ左足(+) 右手(-) Ⅲ左足(+) 左手(-) 加压单极肢体导联 aVR右手(+) 左手左足(-) aVL左手(+) 右手左足(-) aVF左足(+) 左手右手(-)

肢体导联的导联轴与六轴系统

胸前导联—反映水平面情况

胸前导联--电路连接方式导联 位置胸骨右缘4肋间

V1

V2V3 V4 V5 V6

胸骨左缘4肋间V2与V4的中点 左锁骨中线与5肋间隙交处 左腋前线与V4同一水平处 左腋中线与V4同一水平处

附加导联V7:左腋后线与V4同一水平处 V8:左肩胛骨线与V4同一水平处 V9:左脊柱旁线与V4同一水平处 V3R:右胸壁与V3对称处 V4R:右胸壁与V4对称处 V5R:右胸壁与V5对称处 V6R:右胸壁与V6对称处

心电图测量和正常数据

P波：代表左右两心房除极形态：波顶圆钝、光滑，可有轻度切迹， 但小于 0.04s; 方向：I、II、aVF、V4-V6导联直立，aVR 导联倒置，其余导联双向、倒置或低 平； 时限：≤0.11s(婴儿<0.09s,儿童<0.10s); 振幅：肢导<0.25mv;胸导<0.20mv。

PR间期正常值范围：成人0.12-0.20s(心率60~100bpm) 儿童0.12~0.18s 婴幼儿可<0.10s PR间期随年龄和心率的不同，正常值范围不同 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短

QRS波群：代表心室除极波时限：0.06-0.10s,≤0.11s 波形与振幅： 胸导：V1-V6的R波逐渐增高，S波逐渐减小；R波在V1 <1.0mv,V5、V6<2.5mv;R/S比值V1<1,V5>1, V3=1;SV2<2.5mv;RV1+SV5<1.2mv; RV5+SV1<3.5mv(女)/<4.0mv(男) 肢导：RaVR<0.5mv,RaVL<1.2mv,RaVF<2.0mv, RⅠ<1.5mv,RⅡ<2.5mv。 肢导每个QRS波群的电压绝对值应≥0.5mv,胸导应 ≥0.8mv,否则为低电压。 Q波：在以R波为主波的导联中，Q振幅<1/4 R,时限< 0.03s,V1导联不应有q波，但可为QS波。

2009年国际心电图标准与诊断指南QRS波群时限随年龄增长及心脏质量增加而延长 <4岁的儿童， QRS波群时限≥90ms视为延长； 4-16岁者，QRS波群时限≥100ms视为延长； ≥16岁者， QRS波群时限≥110ms视为延长。

ST段ST段下移：任何导联<0.05mv; ST段上升：肢导联<0.1mv; 胸导联V1、V2、V3<0.3mv, V4-V6 <0.1mv。

T波形态：宽而圆钝，两支不对称，升支坡度较斜， 降支较陡； 方向：与QRS主波方向一致。 振幅：R波为主的导联T波应>1/10 R波，胸导可 达1.2-1.5mv,在aVL、aVF中可达 0.4~0.5mv,TV1应<0.4mv。 间期：为0.05~0.25s,振幅越高，间期愈长

QT间期代表心室除极和复极的总时间(即心室的电收缩 时间) Q-T间期随心率不同而不同，心率在60-100次/ 分，Q-T间期在0.32-0.44s; 经修正过的Q-T间期公式：Q-Tc=Q-T/ √RR, 其最高值为0.44s

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U波一般认为是心室舒张的机械性结果，由心室牵 张时形成的后电位产生 T波后0.02~0.04s处出现的一小波 振幅：0.05~0.2mv 方向：与T波一致 宽度：<0.27s