常见病临床护理路径2

常见病临床护理路径2

急性心肌梗死 日期 项目 评估 护理内容 1、一般评估：生命体征、情志等。 2、专科评估：心前区持续性压榨样窒息感或烧灼样疼痛，伴放射痛，胃肠 道症状。 1、吸氧，心电血压监护。必要时备临时起搏器、呼吸机和除颤议。 2、建立双静脉通道 做相关检查：床边全胸片、心电图、心脏彩超，血液检查(血常规、急诊 生化、凝血三项、心肌酶、肌红肌钙蛋白、心酶谱等。 正确使用药物，注意用药后的观察，如溶栓药(注意是否有内出血的倾向， 特别是颅内出血) 、硝酸酯类药， (注意是否有低血压)镇痛药(是否对呼 吸有抑制)等情况。 绝对卧床休息。 1、根据辩证指导饮食。 2、蛋白、低脂肪、低热量、低盐、无刺激性、易消化食物。 3、两天内宜进流质，之后改为饮食，少量多餐。 1、准备好床单位，及时安置病人 2、监测生命体征、血氧的变化和 24 小时出入量，准确记录好病情记录。 3、注意观察用药后胸痛的性质、程度，和伴随症状的缓解情况。 4、保持大便通畅、配合使用中药大承气汤剂灌肠通下治疗。 5、施行介入治疗者，按照冠脉介入前的准备和护理。抗凝治疗者要注意病 人的出血情况，特别要注意有无颅内出血的情况。注意静脉用药抗凝用药 的速度和量。 6、做好基础护理，皮肤护理，口腔护理，管道护理。 7、做好心理护理和与病人、家属的沟通。 1、与患者或家属讲解疾病的相关知识、各项检查的知识等。 2、心理指导：解释先进的治疗方法，监护设备的作用，减轻病人的焦虑情 绪 3、告诉病人绝对卧床休息的意义及护理人员协助其翻身的重要性和必要 性， 4、保证充足的睡眠时间。 5、大便干结时，不要用力排便，告诉医护人员协助解决。 1、心电图改变及心肌酶改变。 2、生命体征变化，有无发热。 凝血三项、心肌酶、肌红肌钙蛋白、心电图。 卧床休息，如病情平稳则可在床上作被动运动 低盐、低脂、易消化半流质饮食。

治疗 检查

药物 活动 饮食

入院当 天

护理

健康宣教

评估 检查 活动 第二天 饮食

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护理

1、基础护理、各管道护理。 2、密切观察有无抗凝后的出血如，测 ACT。 3、注意患者有无不适如：疼痛，心电图变化。防再次出现心肌梗死。 4、观察 PTCA 后的足背动脉博动及肤温，术后患肢制动 12h 5、保持大便通畅。 6、注意观察胸痛的情况，做好体温、心率、心律、血压、呼吸的监测 7、做好各种监测数据的记录 适当床上运动 低盐、低脂、易消化软饭， 适当床周围活动 高蛋白，高热量，高维生素，富含铁，锌及钙的食物。 心电图，心肌酶，肌红肌钙蛋白，凝血三项，血常规等 在室内活动

,时间不宜太长。 遵医嘱告知出院随诊计划 同前 同前 复查心肌酶、血常规等。 1、协助生活护理 2、了解胸部有无不适 3、根据病情改级别护理 1、保证每天睡眠充足，保持心情舒畅 2、服药指导。按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药 3、注意安全，慢慢增加活动量，3~6 周恢复正常生活避免过度劳累。 4、最初三个月内不宜坐飞机及单独外出，原则上不过性生活 5、饮食清淡，避免饱餐，宜清洁而富营养，防便秘。 6、随身携带药物、病历以防路上发病及时含服。 适当室内活动 定期看门诊，一般出院一周后门诊复查，如有胸闷痛等随时就诊，教会照 顾者心肺复苏基本技术以备急用。

第 3~5 天

活动 饮食 其余同前

第 5~6 天

活动 饮食 检查 其余同前 活动 治疗 药物 饮食 检查 护理

第7天

健康宣教

出院前 一天

活动

健康宣教 出院随 访

出院一个月内每周随访一次，以后每半月随访一次

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介入治疗急性心肌梗死 日期 项目 评估 治疗 护理内容 1、胸痛情况(疼痛的性质、强度、部位、时间) 。 2、配合医生评估是否要进行急诊手术或溶栓治疗。 1、开通静脉通道 2、若病情允许，进行碘过敏试验，双侧腹股沟区备皮等手术前准备 1、协助医生进行心电图检查 2、抽血进行心酶谱的检查 3、必要时进行胸片，心脏彩超检查。 1、若要溶栓治疗，遵医嘱正确用药，并密切观察用药的效果 2、遵医嘱用药，根据病情调整药物的用量，并注意观察副作用。 绝对卧床休息 与配餐员联系，遵医嘱合理安排饮食，并嘱其少量多餐，不可过饱。 1、严密观察病情变化，特别是心电图的变化。 2、做好心理护理，避免情绪激动、焦虑、紧张 3、若是进行溶栓治疗，做好药物溶栓的护理及其它用药的护理。 4、协助病人做好生活护理， 5、若进行绿色通道手术，则做好术前术后的护理，若是择期手术，则做好术前 准备。 6、绿色通道手术围手术期护理 a) 术前行备皮，碘试验 b) 术前 30 分钟肌注安定 c) 做好术后护理 ﹡ 严密观察生命体征的变化，特别是恶性心律失常， 低血压反应， 胸痛的情况以及全身反应 ﹡术口予弹力绷带加压包扎，沙袋压迫， 严密观察术口有无出血， 渗血，皮下淤斑，皮下血肿 ﹡观察双足背动脉博动以及肤温情况， ﹡留置鞘管的病人应妥善固定并告知病人，对于烦躁或欠配合的 病人约束双上肢。并准备好拔鞘管的用物 ﹡嘱病人多饮水，协助饮食及大小便 讲解配合治疗 …… 此处隐藏：5267字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……