视网膜脱离患者正确卧位的观察及护理

视网膜脱离患者正确卧位的观察及护理 作者：李小芳

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期

【摘 要】目的：探讨视网膜脱离患者正确卧位的观察及护理。方法：回顾性分析：2005年1月—2012年10月视网膜脱离患者72例的临床资料。对于术前及术后体位的观察与护理及效果进行总结。结果：术前正确体位的患者术前一天检查视网膜脱离的范围缩小，脱离的视网膜有部分复贴，手术难度降低。术后正确体位的患者手术后视网膜复贴所需时间短，效果佳。

【关键词】视网膜脱离手术；体位；术前；术后

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0317-01

视网膜脱离是视网膜神经上皮与视网膜色素上皮之间积聚着液体而发生分离。通常由视网膜裂孔、牵拉、渗出等因素引起。临床上分为孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。临床需要手术治疗的视网膜脱离包括孔源性视网膜脱离及牵拉性视网膜脱离。手术主要分为外路手术和玻璃体切除术。术前体位主要是指使裂孔处于低位的体位，目的是让视网膜下液体通过裂孔流入玻璃体腔，使视网膜复贴；术后体位分为外路手术和玻璃体切除术：外路手术后对体位要求不高。玻璃体切术后眼内气体或硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效手术方法。术后要求严格面部向下俯卧位休息。2005年1月—2012年10月我科收治视网膜脱离患者72例，现将术前及术后观察及效果总结如下：

1.临床资料

1.1 一般资料 2005年1月—2012年10月，我科治视网膜脱离患者72例。其中男性40例，女性32例，年龄25—67岁，平均（40.5±9.2）岁。裂孔性视网膜脱离48例，牵拉性视网膜脱离24例。其中外路手术38例，玻璃体切除联合C3F8注气术20例，玻璃体切除联合硅油填充术14例。

1.2 手术方法 在局麻下进行。外路手术38例，其中单纯巩膜外冷冻+硅胶垫压术20例。术中分离结膜组织，暴露裂孔象限相邻的直肌，牵引直肌，暴露出脱离范围的巩膜组织，分离结膜组织，冷冻分离裂孔周围，硅胶垫压裂孔。巩膜外冷冻+硅胶垫压+环孔术18例：术中全周分离结膜，分离暴露四条直肌并牵引，放出视网膜下液，冷冻裂孔周围，硅胶垫压裂孔，再用硅胶环扎带在巩膜外环绕眼球一周。对合时稍紧缩其周长；玻璃体切除手术34例：术中建立标准三通道，用于灌注，照明及切割加压，，剥离视网膜前膜.增殖膜。眼内激光光凝，切割混浊的玻璃体？水平视网膜或巩膜外冷冻离孔周围，气液交换，玻璃体腔注入C3F8或硅油，关闭三通道。