系统解剖学泌尿系生殖系PPT

撒尿的小孩1

内脏学

第四章

泌尿系统肾 输尿管 膀 胱 尿 道

第一节 第二节 第三节 第四节

泌尿系统 组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道

主要功能:排出机体新陈代谢

中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的 平衡和稳定。

第一节 肾一、肾的形态肾门 肾蒂肾动脉 肾静脉 肾盂

肾蒂内结构：

从前向后静脉→动脉→肾盂

输尿管

从上向下动脉→静脉→肾盂 肾盂 2-3个肾大盏汇合而成 肾窦 由肾门伸入肾实质的凹陷

二、肾的位置与毗邻肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸 椎体下缘至第2~3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1~2cm。 左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾上腺 右肾 左肾

输尿管 腰大肌 膀胱

肾的毗邻： 左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲

右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部

两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰 方肌及腹横肌相毗邻在12肋与 竖脊肌外侧缘 之间的区域 在 临床上称为肾 区

膈 腰大肌

腹横肌 腰方肌

三、肾的被膜(一)纤维囊包裹于肾实质表面，与肌织膜连 结疏松，易于剥离。

膈 肝肾上腺 纤维囊 肾 脂肪囊 肾筋膜

(二)脂肪囊 (肾床)位于纤维囊外周，为肾囊封闭的 部位。

(三)肾筋膜位于脂肪囊的外面，包被肾上腺 和肾的周围。 胰

肾前筋膜 肾后筋膜 功能

十二指肠 肝 肾前筋膜 右肾 脂肪囊 竖脊肌 肾后筋膜

主动脉

固定肾 维持肾的正常位置

下腔静脉

四、肾的结构肾实质: 肾皮质 肾髓质 肾小体 肾小管 肾锥体 15-20个 肾乳头 肾小盏 7-8个 乳头孔 肾柱 肾大盏 2-3个 肾盂 肾皮质：肾单位构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔， 肾产生的终尿经乳头孔流 入肾小盏→肾大盏→肾盂

五、肾段血管与肾段肾动脉 肾段动脉 肾段每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质

5个肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段 乏血管带 肾内静脉无一定节段性 六、肾的畸形与异常 七、肾移植的解剖学基础

第二节 输尿管起于肾盂末端，终于膀胱，长约20~30cm 管径0.5-1.0cm(最窄 处0.2-0.3cm)膈

分部 输尿管腹部

下腔静脉肾盂 肾上腺 左肾动脉 左肾静脉 腹主动脉 左髂总动脉 左髂总静脉 直肠 膀胱

输尿管盆部

输尿管壁内部 防止尿液返流 输尿管腹部腰大肌 髂肌 右髂外动脉 输尿管盆部 输尿管壁内部

输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 ②中狭窄 ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 ③下狭窄， 在输尿管的壁内部膈 下腔静脉 肾上

腺 右肾 肾盂 左肾动脉 左肾静脉 腰方肌 腹主动脉

上狭窄输尿管 腰大肌

中狭窄 下狭窄

第三节 膀 胱膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。 一、膀胱的形态 分四部:膀胱尖 膀胱体

膀胱颈 膀胱尖 脐正中韧带 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 膀胱容积 正常成人350~500ml 最大容量800ml 新生儿膀胱容量为成人的1/10

膀胱底

二、膀胱的内面结构 膀胱襞 输尿管口 尿道内口 膀胱三角膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道 内口之间的三角形区域，此处缺少 粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平 滑状态。 膀胱尖

脐正中韧带输尿管 膀胱襞 输尿管口 膀胱三角

输尿管间襞

输尿管间襞：临床上寻找 尿道内口 输尿管口的标志。 膀胱垂——男性膀胱

膀胱垂

三、膀胱的位置与毗邻 正常位于耻骨联合后面 输精管 空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人膀胱尖 耻骨联合

膀胱前隙 (retzius间隙) 尿道内口 或耻骨后间隙 耻骨前列腺韧带(男) 耻骨膀胱韧带(女) 输精管壶腹三角 直肠膀胱筋膜

尿道外口 输精管壶腹