南阳市职工生育保险待遇审批表

单位联系电话：

填表说明：1、人员类别：男职工配偶、依法解除或终止劳动关系

2、生育方式：顺产、剖宫产、流产、引产

3、计划生育手术：放（取）环、输精（卵）管结扎术、输精（卵）管复通术 4、申报待遇需提供的材料：详见背面

（一）南阳市职工生育保险待遇审批表；

（二）人口与计划生育行政部门出具的生育证明（生育证）或者实施计划生育手术的证明原件及复印件；

（三）享受待遇人的身份证和结婚证原件及复印件；受委托代为领取的，提交委托人出具的委托书和受委托人的身份证原件及复印件；

（四）定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证、手术记录复印件等；

（五）男职工的配偶无工作单位的，提交结婚证原件及复印件、男职工所在单位及其配偶所在的村（居）民委员会出具的无工作单位的证明；

（六）参加生育保险1年以上的女职工，与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业，符合支付条件的，需提交解除或终止劳动关系的有关材料及本人村（居）民委员会出具的无工作单位的证明；

（七）劳动保障行政部门依法规定的其他证明材料。