血清胃蛋白酶原水平测定在胃疾病中的作用

时间：2026-01-22

血清胃蛋白酶原水平

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论著

血清胃蛋白酶原水平测定在胃疾病中的作用

陶梅张玲霞张沥庄坤张宁霞方亚利

摘要! 目的通过测定血清胃蛋白酶原(PG) 、PG#水平及其比值变化,探索血清胃蛋白酶原与胃部病变的关系。方法本研究采用观察性病例-对照研究,共834例受检者纳入研究。在做血清试验前,入选者诊断都经活检组织病理学检查证实,并根据病理结果将受检者分为糜烂性胃炎组106例、萎缩性胃炎组208例、胃溃疡组102例、十二指肠球部溃疡组108例、胃癌组106例,正常组204例,每1例均用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量测定空腹血清PG 和PG#。结果 PG 和PGR(PG /PG#)水平在糜烂性胃炎组(140.71 31.51 g/L,14.06 5.01)、十二指肠溃疡组(145.43 34.15 g/L,15.24 4.11)和胃溃疡组(141.63 33.26 g/L,14.71 1.91)显著增高,在萎缩性胃炎组(88.53 17.95 g/L,7.26 2.51)明显低于正常组(124.89 33.26 g/L,11.19 4.79),在胃癌组(49.76 19.52 g/L,3.76 1.21)明显低于正常组和萎缩性胃炎组(均P<0.05)。结论 PG 、PGR水平显著低下可作为萎缩性胃炎和胃癌筛查的有效手段,有助于提高胃癌早诊率。

关键词! 胃疾病胃癌胃蛋白酶原Thesignificanceofserumpepsinogenlevelsingastricdiseases TAOMei,etal. (DepartmentofGastro enterology,Xi'anCentralHospital,Xi'an,Shanxi710003,theP.R.China)

Abstract! Objective ToexploretherelationshipofserumpepsinogenandgastriclesionsthroughdetectionoftheserumpepsinogenIandpepsinogenIIlevels.Methods Observationalcase-controlstudywasadoptedand834patientswereselectedinthisstudy.Thepatients'diagnosiswasconfirmedbypathologicalexaminationofbiopsybeforetheserumtests.Thepatientsweredividedinto6groups:106caseswitherosivegastritis,208caseswithatrophicgastritis,102caseswithgastriculcer,108caseswithduodenalulcer,106caseswithgastriccancerand204caseswithnormalcontrol.Everypatient'spepsino genIandpepsinogenIIweretestedbyELISA.Results TheserumpepsinogenIandPGR(PG /PG#)levelwereincreasedsignificantlyinerosivegastritisgroup(140.71 31.51 g/L,14.06 5.01),duodenalulcergroup(145.43 34.15 g/L,15.24 4.11)andgastriculcergroup(141.63 33.26 g/L,14.71 1.91),andweredecreasedsignificantlyinatrophicgastritisgroup(88.53 17.95 g/L,7.26 2.51)thannormalcontrolgroup(124.89 33.26 g/L,11.19 4.79).Anditsserumlevelingastriccancergroup(49.76 19.52 g/L,2.76 1.21)waslowersignificantlythannormalcontrolgroupandatrophicgastritisgroup(P<0.05).Conclusions ThedecreasedserumpepsinogenIandPGRlevelswereusedasaneffectivemeansofscreeningatrophicgastritisandgastriccancerwhichmayhelptoimprovethediag nosticrateofearlygastriccancer.

Keywords! Stomachdisease Gastriccancer Pepsinogen 胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)是胃蛋白酶的前体,可分为两种免疫活性不同的亚群:PGI(pepsinogenI)和PGII(pep sinogenII)[1],由胃体粘膜的主细胞和粘液颈细胞分泌,PGII也可由胃窦的幽门腺和十二指肠腺(Brunner腺)分泌。当胃粘膜发生病变时,PG分泌细胞受累,血清PG水平也发生相应的变化。因此,血清PG水平变化可在一定程度上反映胃粘膜变化,检测血清PG水平及其比值变化对诊断胃部病变及其部位具有一定意义。日本学者曾以血清PGI和PGI/PGII比值的下降作为胃癌大规模人群筛查的标志,并对其可行性进行了研究,认为其价值与X线筛查方法相当[2]。在我国,这方面的研究也开始引起越来越多学者的关注[3-4]。1 材料与方法

1.1 研究对象为2007年3月~2009年3月因各种原因行

基金项目:本课题受陕西省科技厅科研基金资助,编号:2007k09-03-(4)

作者单位:陕西省西安市中心医院消化科邮胃镜检查的胃十二指肠疾病患者。入选者诊断须经活检组织病理学检查证实,在纳入本研究前1周内无特殊用药史(包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等)。共分为五组:1)正常对照组:粘膜正常或示轻度非萎缩性胃炎,共204例,年龄12~78岁,平均年龄46岁;2)糜烂性胃炎组:共106例,年龄18~78岁,平均年龄42岁;3)萎缩性胃炎组:共208例,年龄12~96岁,平均年龄52岁;4)胃溃疡组:共102例,年龄33~73岁,平均年龄52岁;5)十二指肠球部溃疡组:共108例,年龄14~81岁,平均年龄46岁;6)胃癌组:共106例,年龄31~78岁,平均年龄56岁。受检者禁食8小时后采集静脉血液5ml,2000xg离心10min,分离血清3ml,标本贮存于-70%低温冰箱中待测。于胃窦部距幽门2~3cm处、胃体部距贲门8cm处的大小弯侧各取胃粘膜标本一块,100ml/L福尔马林固定后送病检。

1.2 检测方法胃粘膜标本行常规HE染色,根据全国慢性胃炎共识意见标准做出诊断[5]。血清PGI、PGII含量检测采ISA)法,

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PGI、PGII试剂盒由上海艾柯特医疗产品公司提供(BIOHiT,Cat.No.60101001)。

1.3 统计学分析应用SPSS11.5统计软件,两组间数据行两独立样本t检验,多组间数据行方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

PG 和PGR(PG /PG#)水平在糜烂性胃炎组、十二指肠溃疡组和胃溃疡组显著增高,与正常对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);PG 和PGR在萎缩性胃炎组明显低于正常组(P<0.05);在胃癌组不仅明显低于正常组,也显著低于萎缩性胃炎组(P<0.05),见表1。

表1 各组血清中PGI和PGR水平的比较 (x s)组别正常对照组糜烂性胃炎组萎缩性胃炎组胃溃疡组十二指肠溃疡组胃癌组 0.05。

例数204106208102108106

PGI( g/L)124.89 33.26140.71 31.51a88.53 17.

95a

141.63 33.26a145.43 34.15a49.76 19.52ab