2015～2016年度中医药科技发展计划项目

附件2

山东省中医药科学技术研究项目

申请书(上册)

项目名称： 申 请 人： 申请单位： 单位地址： 邮政编码： 电 话： 移动电话： 传 真： 电子信箱：

山东省中医药管理局 二〇一五年制

一、基本情况

二、项目组主要成员情况表

第 2 申请人 所承担的任务 主要工作简历

姓 名

性 别

职 务 电子信箱

联系电话

正在承担的其他科研项目(请列明任务来源、项目名称、研究起止年月、本人在该项目中 承担的任务和分工)

以往研究工作成果(论文、著作目录及获学术奖励或已经研究开发的上市新药、获得的专 利等情况) 1、与本项目相关的研究成果

2、其他领域的研究成果

— 4 —

第 3 申请人 所承担的任务 主要工作简历

姓 名

性 别

职 务 电子信箱

联系电话

正在承担的其他科研项目(请列明任务来源、项目名称、研究起止年月、本人在该项目 中承担的任务和分工)

以往研究工作成果(论文、著作目录及获学术奖励或已经研究开发的上市新药、获得的 专利等情况) 1、与本项目相关的研究成果

2、其他领域的研究成果

— 5 —

第 4 申请人 所承担的任务 主要工作简历

姓 名

性 别

职 务

电子信箱

联系电话

正在承担的其他科研项目(请列明任务来源、项目名称、研究起止年月、本人在该项目中 承担的任务和分工)

以往研究工作成果(论文、著作目录及获学术奖励或已经研究开发的上市新药、获得的专 利等情况) 1、与本项目相关的研究成果

2、其他领域的研究成果

— 6 —

第 5 申请人 所承担的任务 主要工作简历

姓 名

性 别

职 务 电子信箱

联系电话

正在承担的其他科研项目(请列明任务来源、项目名称、研究起止年月、本人在该项目 中承担的任务和分工)

以往研究工作成果(论文、著作目录及获学术奖励或已经研究开发的上市新药、获得的 专利等情况) 1、与本项目相关的研究成果

2、其他领域的研究成果

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三、保证与审核

四、附件目录（均可为复印件）

1、单位配套经费承诺书（配套经费不得少于2万元，加盖单位公章有效） 2、与本项目相关的以往研究工作资料

3、实验动物设施合格证（不涉及动物实验的不需提供）

山东省中医药科学技术研究项目信息表

（请将此表附在《申请书（上册）》最后一页。）

山东省中医药科学技术研究项目

申请书(下册)

项目名称：

山东省中医药管理局 二〇一五年制

一、研究目标、可行性分析

二、研究基础

三、实施计划、考核指标 总经费： 万元

注：时间安排以季度（或月）为单位。 （页面不敷，可加页3-X）

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四、经费预算分类细目

（页面不敷，可加页4-X）

五、项目相关的国内外研究进展和背景材料

（页面不敷，可加页5-X）

六、项目组人员梯队组成（请勿在此表中填写姓名）