超声生物显微镜(UBM)临床应用

眼科检查仪器应用

超声生物显微镜(UBM)临床应用

刘小天 宁波市眼科医院

眼科检查仪器应用

UBM简介 20世纪90年代初,Pavlin 提出 设计 1994年第一台UBM开始使用(100MHz,2mm*2mm, 分辨率30µm )

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UBM简介 现在使用的天津索维SW-3200L全景UBM 探头特点： 50MHz探头穿透更浅可用于浅 表组织的检查可以扫描16×9mm范围，图 像分辨率达50μm。与光学显微镜的分辨水 平相当，且不受角膜混浊的干扰

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UBM简介 成像原理UBM探头发出高频的超声脉冲扫描物体 物体反射和散射的超声波被探头接收 信号传递、滤过、放大、处理，形成数字信息 数-模转换形成二维图像

优点：能在活体状态下清晰地显示角膜、虹膜、睫状体、 晶体赤道部和悬韧带、后房、周边玻璃体、眼外 肌止端等,弥补了其他检查方法(裂隙灯,房角镜,A、 B超)的不足

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UBM的检查流程 准备 检查前简单与患者交流,消除顾虑,配合检查 上麻药根据眼裂大小选择合适的眼杯 检查设备是否正常工作 上眼杯(有一定的痛苦) 注入耦合剂(隐形眼镜护理液或无菌注射用水)

开始检查 按特定顺序首先扫查,在重点部位重点查 放射状扫查(与钟点方向一致);水平扫查(与钟点方向垂直),

检查结束 (上抗生素眼药水) 测量及报告

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扫描方向 放射状扫描: 与角膜缘垂直,适合观察房 角等结构

水平状扫描: 平行于角膜缘,观察睫状突 数量等

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正常房角巩膜突：似鹰嘴样的强回声，观察房角的一个明确标志小梁网 Schwable 线 巩膜突 巩膜

虹膜

后房 睫状体 平坦部 睫状体 肥厚部 显示较大的 睫状突

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青光眼相关参数测量和测算 虹膜形态的定量测量(虹膜厚度、膨隆曲率半径) 房角开放程度的定量测量(房角开放距离AOD500、小梁虹膜夹角、瞳孔阻力相关)

观察瞳孔缘相对位置 观察虹膜根本附着位置 观察周边虹膜和睫状突接触距离 观察周边虹膜厚度

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临床应用有最新研究从UBM的角度对原发性闭角型 青光眼的房角关闭机制进行归类： 单纯性瞳孔阻滞型 单纯性非瞳孔阻滞型 多种机制共存型 高褶虹膜综合征高褶虹膜综合征是青光眼的一种分类， 认为此类患者房角狭窄或关闭的原因是由 于前位的睫状突将周边虹膜顶向房角的结果