系统解剖学课件chapter18-1脊神经b

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神经系统

第十八章

周围神经系统

第一节 脊神经 一、概 述 二、颈 丛 三、臂 丛 四、胸神经前支 五、腰 丛 六、骶 丛 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布 第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统

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肋间神经四、胸神经前支 12对 12对： 第1~11 肋间神经 第12 肋下神经

皮支： 皮支： 外侧皮支 前皮支

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胸神经前支节段性分布

T2分布区相当胸骨角平面 T2分布区相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T4相当乳头平面 T6相当剑胸结合平面 T6相当剑胸结合平面 T8相当肋弓平面 相当肋弓平面( 剑突之间) T8相当肋弓平面(脐、剑突之间) T10相当脐平面 T10相当脐平面 T12则分布于脐与耻骨 T12则分布于脐与耻骨 联合连线中点平面

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五、腰

丛

(一)腰丛的组成和位置： 腰丛的组成和位置： L1T12 L1-3.4

(二)腰丛的分支

1. 2. 3. 4. 5. 6.

髂腹下神经 (T12,L1) 髂腹股沟神经 (L1) (L2 股外侧皮神经 (L2-3) (L2 股神经 (L2-L4) (L2 闭孔神经 (L2-L4) 生殖股神经(L1,L (L1,L2 生殖股神经(L1,L2)

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T12的前支 一部分 肋下神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 股外侧皮神经 L1的前支 L2的前支 L3的前支 L4的前支 一部分

股神经

闭孔神经

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肋下神经

髂腹下神经

髂腹股沟神经

生殖股神经

股外侧皮神经

股神经

闭孔神经

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腹股沟韧带 闭孔神经

股神经

隐神经

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六、骶 丛 (一)骶丛的组成和位置： 骶丛的组成和位置： L4.5 S1-5 Co1

(二)骶丛的分支

1. 2. 3. 4.

(L4,L5,S1) 臀上神经 (L4,L5,S1) 臀下神经 (L5,S1,S2) (S1股后皮神经 (S1-S3) (S2阴部神经 (S2-S4)

臀上神经 臀下神经 阴部神经 股后皮神经

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L4的前支一部分 L5的前支 腰骶干 S的前支 的前支

阴部神经

坐骨神经

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臀上神经

臀中肌 臀小肌

臀下神经 臀大肌 阴部神经 股后皮神经 坐骨神经

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阴蒂背神经 阴茎背神经 会阴神经

阴部神经

肛神经 肛神经

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(L4, L5, S15. 坐骨神经 (L4 L5 S1-3) (1)胫神经(L4,L5,S1胫神经(L4,L5,S1 (1)胫神经(L4,L5,S1-3) 足底内侧神经 足底外侧神经

坐骨神经 胫神经 足底外侧神经 足底内侧神经

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(2)腓总神经(L4, (2)腓总神经(L4, L5, S1, S2) 腓总神经 腓浅神经 腓深神经

腓深神经

腓浅神经

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腓总神经损伤 胫神经损伤

“马蹄”内翻足 马蹄”

“钩状足” 钩状足”

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七、脊神经损伤定位相关解剖基础

(一)脊神经分布的节段性规律

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(二)皮神经分布的重叠性

相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时， 相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时， 仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条以上相邻的皮神经损伤时， 仅出现皮神经分布区的感觉

迟钝；而当两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现 分布区的感觉完全消失. 分布区的感觉完全消失.

A

A B

B

C 皮肤神经的 节段性分布

C

脊髓节段

脊神经根

神经干