美国签证个人签证资料表格

时间：2026-01-20

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请填写最近五次的抵美日期(日月年)

停留时间？

您是否持有或者曾持有美国签证？ □ 是 □否上一次获得美国签证的日期和签发地 (最近一次日月年)

您此次是否申请同类签证？ □ 是否签证号码(签证页右下方红色数字)

您此次是否在上次签发您赴美签证的相同国家再次申请？□ 是 □否并且这个国家是否是您的主要居住国家？ □ 是 □否您的美国签证是否曾经遗失或被盗？ □ 是 □否

您是否留取过十指指纹？ □ 是否

您的美国签证是否曾经被注销或撤销过？ □是 □否 □否

您是否曾被拒签、被拒绝入境美国或在入境时被撤销您的入境申请？ □是拒签时间(日月年)拒签地点

被拒签的签证类型及原因

最近五年内去过的国家

美国联系人信息在美联系人姓名在美联系人与您的关系 □商业伙伴 □雇员 □亲属 □配偶 □学校领导 □其他 □朋友

在美联系人地址(包括街道、城市、州、邮政编码) 联系人的电话号码联系人的电子邮件地址亲属信息父亲的姓名：母亲的姓名：您的父亲是否在美国 □是 □否出生日期(日月年)

出生日期(日月年) 您母亲是否在美国 □是 □配偶 □否 □子女 □兄弟姐妹 □不知道 □不知道 □是 □否 □不知道

除父母外，您在美国是否还有其他直系亲属？亲属姓名与您的关系？

亲属在美国的移民或非移民身份？ □美国公民 □合法永久居民 □非移民 □其他/未知的配偶全名(如离异填前配偶姓名) 配偶出生日期(日月年)

配偶国籍配偶联系地址 □同家庭住址 □同邮寄地址

配偶出生地(城市省份) □同美国联系方地址 □不清楚 □其他

当前工作/教育/培训信息您从事的行业行业类别 □农业 □艺术/演出者 □商业 □通讯 □计算机 □烹饪/餐饮服务 □教育 □工程 □政府 □家庭主妇 □法律 □医学 □军事 □自然科学 □无业 □物理科学 □宗教职业 □科研 □退休 □社会科学 □学生 □其他当前就职单位或就读学校名称(中/英) 以当地货币计算的月收入(如有工作)

当前就职单位或就读学校地址(包括国家、邮政编码、省、市、街道、单元号码)

简单描述工作职责请填写前两任任雇主信息单位

名

称

单

位

名

称

单位地址(包括省、市、街道、单元号码、邮政编码) 单位地址(包括省、市、街道、单元号码、邮政编码)

单位电话

职务

主管姓名