妊娠期糖尿病孕妇体重指数变化与围产结局的关系_陈元元

论 著

文章编号:1005-2216(2010)02-0119-03

妊娠期糖尿病孕妇体重指数变化与

围产结局的关系

陈元元,陈丹青

摘要:目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠前体重指数(BMI)及妊娠期体重指数增幅与围产结局的关系。方法 2006年1月至2007年12月间在浙江大学医学院附属妇产科医院产科门诊行常规检查并确诊为GDM的238例患者,按妊娠前体重指数分为正常组(1815[BMI<23)、超重组(23[BMI<25)、肥胖组(BMI\25),按早孕至终止妊娠前BMI的总增幅,分为A组(BMI总增幅<4),B组(4[BMI总增幅[6),C组(BMI总增幅>6),比较分析各组间围产结局的差异。结果 肥胖组子痫前期、早产发生率均(2610%,3217%)显著高于正常组(1119%,813%)及超重组(1018%,1317%),差异均有统计学意义(P<0105)。正常组孕妇胎儿窘迫发生率(813%)显著低于超重组(2315%)和肥胖组(2311%),差异有统计学意义(P<0105)。B组子痫前期(1014%)、羊水过多(1014%)、胎膜早破(1014%)、胎儿窘迫(1113%)和早产(810%)的发生率均明显低于C组(2212%,2318%,2513%,3012%,3012%),差异均有统计学意义(P均<0105)。C组胎膜早破发生率明显高于A组,C组巨大儿发生率(2514%)明显高于A组(610%)和B组(1210%),C组新生儿低血糖发生率(2816%)明显高于B组(1610%),差异均有统计学意义(P均<0105)。结论 妊娠前肥胖及妊娠期体重增加过多可增加GDM孕妇发生不良妊娠结局危险性,GDM孕妇妊娠期体重指数总增幅应控制在合适范围内以减少不良妊娠结局的发生。关键词:妊娠期糖尿病;围产结局;体重指数;肥胖中图分类号:R71 文献标志码:A

Therelationshipbetweenthebodymassindexandtheperinataloutcomesofgestationalwomenwithdiabetesmellitus. CHENYuan-yuan,CHENDan-qing. Women'sHospitalSchoolofMedicineZhejiangUniversity,Hangzhou310006,China

Abstract:Objective Toinvestigatetheeffectofmaternalprepregnancybodymassindex(BMI)andBMIgainduringpreg-nancyonobstetricoutcomesofgestationaldiabetesmellitus(GDM)women.Methods Thisstudyisaregister-basedprospectivecohortstudy.238pregnantwomendiagnosedwithGDMatourinstitutionbetween2006and2007wereenrolled,allthewomenwereinstructedintheuseofdiettherapytoachievedtargetedlevelsofglycemiccontro.lPerinataloutcomeswereobservedandanalyzedaccordingtomaternalprepregnancybodymassindex(BMI)categories(normalweightgroup,overweightgroup,obesegroup)andBMIgainduringpregnancycategories:Agroup(BMIgain<4),Bgroup(4[BMIgain[6),Cgroup(BMIgain>6).Results Theratesofpreeclampsiaandpretermdeliveryinobesegroup(2610%,3217%)weresignificantlyhigherthanthatinnormalweightgroup(1119%,813%)andobesegroup(1018%,317%)(P<0105).Thenormalweightgrouphavelessfetusdistress(813%)thanoverweightgroup(2315%)andobesegroup(2311%)(P<0105).

InBgroup,therewassignificantlymorepreeclampsia(1014%),polyhydramnios(1014%),pre-fetusdistress(1113%),

pretermdelivery(810%)comparedwiththeCgroup

matureruptureofmembrane(1014%),

(2212%,2318%,2513%,3012%,3012%).TheratesoffetalmacrosomiainCgroup(2514%)werehigherthanthatinA(610%)andBgroup(1210%)(P<0105).ThenewbornofCgroup(2816%)havemorehypoglycemiathanBgroup(1610%)(P<0105).Conclusion TheobeseGDMwomenwithBMI\25andBMIgain>6duringpregnancywouldhavehigherriskofadverseprenataloutcomesuchaspretermdelivery,preeclampsiaandfetusdistress.TheBMIgainduringpregnancyofGDMwomenshouldbesuitablycontrolled,andthentheprenataloutcomewouldbeenhanced.Keywords:gestationaldiabetesmellitus;perinataloutcomes;bodymassindex;obesity

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期间首次发生或发现

基金项目:浙江省科技厅面上项目(2007C23005)

作者单位:浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江杭州310006

通讯作者:陈丹青,电子信箱:chendq@http://www.77cn.com.cn

的糖代谢异常。研究表明肥胖是妊娠期糖尿病发病的高危因素之一,亦有文章报道妊娠前肥胖及妊娠期体重增加过多会对妊娠结局产生不良影响[1]。但对于GDM孕妇的妊,体重增局的

系探讨较少。本研究通过对确诊为GDM并予治疗的孕妇进行回顾分析,评价其妊娠前体重,妊娠期体重增长情况与围产结局的关系。1 资料与方法

111 研究对象 2006年1月至2007年12月间在浙江大学医学院附属妇产科医院产科门诊行常规检查并诊断为GDM的患者总共238例,年龄平均3014岁。所有患者一旦确诊后,即开始饮食控制,并定期监测血糖控制情况。其中21例因单纯饮食调整血糖调整不理想,加用胰岛素皮下注射控制血糖。112 研究方法

11211 体重指数(BMI)测定 由专人询问孕妇妊娠前体重,测量身高。并根据公式:体重指数=体重(kg)/身高(m)平方计算孕妇的妊娠前BMI值。分娩前再次测量孕妇体重,计算出分娩前体重指数值。分娩前体重指数值与妊娠前体重指数值相减得出孕妇妊娠期体重指数增幅值,并详细记录围产并发症和结局。

11212 分组方法 根据妊娠前体重指数分为正常组(1815[BMI<23,均值1915?0133)84例、超重组(23[BMI<25,均值2319?0110)共102例、肥胖组(BMI\25,均值2711?0168)共52例。根据孕期BMI的总增幅,将观察对象分为A组(BMI总增幅<4)50例,B组(4[BMI总增幅[6)125例,C组(BMI总增幅>6)63例,并随访其妊娠结

局。

113 统计学方法 数据以平均数?标准差表示,用SPSS1310统计软件包,计量资料采用F检验,计数资料采用V2检验,P<0105认为差异有统计学意义。2 结果

211 研究对象基本情况比较 三组孕妇年龄、孕产次比较差异无统计学意义(P>0105)。但是三组终止妊娠孕周比较,差异有统计学意义(P<0105)。见表1。

212 妊娠前BMI与孕妇并发症的关系 超重组、肥胖组发生胎儿窘迫的危险分别是正常组的的3139倍(OR3139,95%CI1138~8133 …… 此处隐藏：5468字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……