安全防护与急救处理

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第二章 常见意外伤害的急救 本章提要 本章阐述了软组织损伤、骨折、 关节脱位和烧伤的症状表现、诊断和预 防，重点阐述对这些常见意外伤害的现 场急救 重要概念 软组织损伤 骨折 关节脱位 烧 伤

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第一节 开放性软组织损伤 的急救 开放性软组织损伤是体育运动中较常见 的一种损伤，一般表现为局部皮肤或贴 膜破裂，常有血液或组织液从伤口处渗 出，面积较大的损伤常影响运动员运动 技术的发挥。其应急处理的要点是及时 止血和处理伤口，预防感染。在体育运 动中，常见的开放性软组织损伤有擦伤、 撕裂伤、切伤和刺伤。

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一、擦伤 (一》概述 皮肤表面被粗糙物摩擦所引起的表面 损伤叫擦伤。在田径、球类运动中，运 动员摔倒时身体表面与地面摩擦，容易 引起皮肤擦伤。主要征象是伤处皮肤表 层被擦破或剥脱，有小出血点和组织液 渗出。

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(二)处理 伤口表浅、面积较小的擦伤，可用生理盐水 (无条件时可用冷开水)清洗伤口，再用1%-2% 红汞或1%-2%龙胆紫或碘伏涂抹，无须包扎。 伤口较深、面积较大的擦伤，先用生理盐水 (无条件时可用冷开水)冲洗伤口再用消毒棉签 曲2%碘伏涂抹伤口及周围皮肤，局部用I%雷 弗奴尔湿纱布覆盖，并用绷带包扎.感染的伤 口应每日或隔日换药.

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关节部擦伤，在局部冲洗消毒后，应用凡士 林油纱布覆盖伤口或局部涂抹消炎软膏，再用 无菌敷料搜盖并包扎以防干裂，因为干裂易影 响关节活动。在关节部位发生面积较大的擦伤 时，注意不要涂紫药水，因为紫药水的收敛作 用较强，使伤口结廊大而硬，关节活动时结痴 易断裂、剥脱，不利于伤口的愈合。 创口中若有煤渣、细砂等异物，要用生理盐 水和双氧水冲洗干净，然后用凡士林纱布覆盖 创口，或撒上消炎粉后用无菌敷料覆盖并包扎. 若创口较深、污染较重，应注射破伤风抗毒血 清(T. A. T),并进行抗炎治疗。

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二、撕裂伤 (一)概述 撕裂伤是指外界钝物打击引起的皮肤和软 组织撕裂，伤口形状不规则，边缘不整齐，周 围组织破坏较重且较广泛，易发生组织坏死和 感染。撕裂伤以头面部皮肤撕裂伤最多见。例 如足球运动中双方争顶球时，运动员眉弓受到 对方头部的碰撞引起眉弓皮肤撕裂。

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(二)处理

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三、刺伤 (一)概述 刺伤是指细长而尖锐的物体如针、钉、 竹刺、刺刀等刺穿皮肤及皮下组织器官 引起的损伤，伤口小而深，有时会伤及 深层的血管、神经、肌脸或内脏。刺伤 所带人的污物或折断的刺入物存留于组 织

内易发生感染.

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(二)处理

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四、切伤 ‘一)概述 切伤是指锐器如刀、玻璃片等切割皮 肤所引起的损伤，伤口边缘整齐，多呈 直线，周围组织损伤轻微，但出血较多. . 深的切伤可切断深部的血管、神经和肌 腿。

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(二)处理

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第二节 闭合性软组织损伤 的急救 软组织损伤中最常见的是闭合性软组织损伤，包括挫 伤、肌肉筋膜拉伤、关节囊和韧带扭伤、肌腿健鞘和 滑囊损伤等。根据其发病的缓急，闭合性软组织损伤 可分为急性损伤和慢性损伤两类.急性损伤多由一次较 大外力作用所致，而慢性损伤常由急性损伤处理不当 或运动过早所致，或由长期局部负担过重，引起组织 劳损所致。闭合性软组织损伤发生后，首先要注意检 查有无合并伤，如肌肉拉伤后有无断裂、明显血肿， 腹部挫伤后是否有内脏破裂，头部挫伤有无脑震荡， 等等。其处理的基本原则是:制动、止血、防肿、消炎 和镇痛，后期恢复功能暇炼。如有内脏破裂、脑震荡， 应先处理合并伤，然后再处理组织损伤。

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一、闭合性软组织损伤的 特点 闭合性软组织损伤处的局部皮肤或a膜保持完 整，损伤的局部有组织的撕裂或断裂，组织内 的小血管也有破裂和出血，从而出现组织内水 肿，肿胀压迫、牵扯神经，可出现剧烈疼痛。 由于受伤疼痛，组织产生保护性痉挛，出现功 能障碍，表现出红、肿、痛、热、功能障碍的 炎症反应.软组织损伤的恢复一般较缓慢，若 处理不当，常留下不同程度的功能障碍，因此 对软组织损伤的处理要及时、正确

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二、急救处理原则和方法 由于闭合性软组织损伤有急性和慢性之 分，其急救处理原则和方法亦有所不同。

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(一)急性损伤 1.早期 急性损伤早期指伤后24^-48h内。此 期病理变化的主要特点是组织撕裂或断 裂后出现血肿和水肿，发生反应性炎症， 临床上表现为损伤局部的红、肿、热、 痛和功能障碍。