要损伤精索静脉，游离时如有出血可仅结扎出血点，不可大块结扎。②缝合补片时留置内环口不要过小而致使精索受压。

４）本组共发生４例睾丸疼痛及萎缩，其中３例为复发疝术后所致，以后我们遇老年患者多次术后再次复发病例，术前签字时即向患者家属讲明有可能术中切除睾丸，实际手术中共有２例由于局部粘连严重，游离精索后见精索静脉已明显缺失，给予同时切除患侧睾丸，直接去除了术后睾丸疼痛的隐患。术后患者均恢复良好，无任何不适。

５）约有５％～１０％患者术后第四天后仍诉术后切口周围、大腿根部及患侧阴囊疼痛或不适，检查切口和阴囊均未见异常，可能与手术当中对神经的牵拉、分离和不恰当的缝合以及人工内环口太小，以致卡压精索有关，另外体格瘦弱者补片触及生殖股神经或股神经，可引起患侧大腿的疼痛或牵拉痛［２，３］，我们给予理疗和口服止痛剂好转，其中共有４例出现顽固性疼痛，２例给予理疗及口服止痛剂２周后缓解，２例给予封闭后好转。为预防切口疼痛我们应注意以下几点：①止血要彻底。②缝合平片时要无张力。③术中注意保护髂腹股沟及髂腹下神经，避免被切断及缝合。④要严格无菌操作，防治切口感染。

６）减少术后复发。无张力疝修补术后很少复发，但操作不当也会复发，为最大限度减少复发，应注意：①疝囊不一定要高位结扎但一定要高位游离；

②对老年患者一定注意直疝和斜疝并存情况；③网塞及平片均要固定牢靠，我们强调应将网塞内层缝合于疝环口周围腹横筋膜上，网片与耻骨重叠１～２ｃｍ［４］，下缘与腹股沟韧带相连接，外缘要超过内环口２～３ｃｍ以上，且均要给予缝合固定。

４　参考文献

　［１］　慈昌学，高爱国，齐浓，等．无张力疝修补术在腹股沟斜疝中的应用［Ｊ］．安徽医学，２００７，２８（４）：３３５－３３６

　［２］　张立成，石俊忠，孙惠军．无张力疝修补术后慢性疼痛原因及对策［Ｊ］．中华全科医学，２００８，６（８）：８２９

　［３］　陈杰．实用疝外科手术技巧［Ｍ］．北京：科学技术出版社，２００８：１

　［４］　龚少敏，刘文，彭开勤，等．３３４例成人腹股沟疝Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ无张力修补手术的术后并发症分析［Ｊ］．中华普通外科杂志，

２００３，１８（５）：２８５－２８６

［２０１２—０８—２３收稿　２０１２—１２—１０修回］

家庭教育在感觉统合失调训练中的作用

张　洁　王　冰　李淑兴

关键词　感觉统合失调；感觉统合训练；家庭教育；儿童

中图分类号　Ｒ７２９　　文献标识码　Ｂ　　文章编号　１００７－９５６４（２０１３）０１－００５８－０２ＤＯＩ编码　１０．１１７２３／ｍｔｇｙｙｘ　１００７－９５６４　２０１３０１０３０

　　感觉统合理论是由美国南加州大学的珍·爱尔丝（Ａ·Ｊｅａｎ　Ａｙｒｅｓ）博士在１９７２年提出的用以矫治儿童学习障碍行为的一种理论。感觉统合训练就是通过输入触觉、前庭平衡、本体感觉、视觉等各种感觉刺激，使儿童能够重新组织协调统和这些感觉，促进脑神经生理功能的发展，以及对外界环境进行适应性反应的能力［１］。感觉统合失调为当大脑对感觉信息的统合发生问题时，就会使机体不能有效的运作。

１　临床资料

２０１１年１月２０日—２０１２年４月２０日来我院进行感觉统合治疗多动症的１００例，均为６～９岁的男性儿童。采用的感觉统合训练是让１００例男童运用羊角球、Ｓ形平衡木、滑板、圆筒吊缆、阳光隧道、插棍、跳跳床、脚步器等这些常规器材进行训练。针对每个孩子的病情，医生们都制定有不同的训练要求及强度。完成感觉统合训练后的孩子再由医生一对一进行３０ｍｉｎ有针对性的个体训练。１２ｄ为一个疗程。对于智力正常但语言障碍的孩子进行强化语言训练；对智力落后的孩子，进行的个体训练疗程会相对长一些，预期也随个体差异有不同；对多动症，注意力不集中的孩子，进行生物反馈训练。６０％的孩子在进行３～４个疗程训练，配合生物反馈治疗并加入对家长进行科学的家庭教育指导后，注意力能得到一定提高，达到我们预期的效果；２０％的孩子与以前比能有很大进步，能静下心来配合家长及老师完成一定的指令。１００例中５例自闭症进行１０～１２个疗程训练，配合个体训练治疗并加入对家长进行科学家庭指导后，能有简单语言，能与同龄孩子有较少的互动；５０例２～３岁智力正常但语言发育迟缓的孩子进行８～１０个疗程训练，配合语言发音练习加入对家长的科学家庭教育指导后能达到我们预期的效果。

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·Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｏａｌ　Ｉｎｄｕｓｔｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｊａｎ．２０１３，Ｖｏｌ．１６，Ｎｏ．１作者单位：４５４０００河南省焦作市妇幼保健院儿童保健科