呼吸机基本使用方法

呼吸机基本使用方法

没有呼吸的病人 呼吸机就是病人的通气 医生就是病人的呼吸中枢

机械通气应用，愈短愈好

小鸟VELA

呼吸机治疗适应症 1.严重通气不良。 2.严重换气障碍。 3.神经肌肉麻痹。 4.心脏手术后。 5.窒息、心肺复苏。 6.任何原因呼吸停止或将要停止。

呼吸机治疗适应征1.呼吸频率>30-35 次/分, 或<5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析： PO2< 60 mmHg 或 PCO2 >55 mmHg 3.COPD:PO2 < 55 - 60 mmHg 或 PCO2 > 70 - 80 mmHg

呼吸机治疗的相对禁忌证 (一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 (二)伴有肺大泡的呼吸衰竭 (三)张力性气胸病人 (四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭

无绝对禁忌，应用时减少通气压力、增加呼 吸频率

呼吸机操作规程开机压缩机

工病人数分 钟

作设 置 报 警 上 下 限

关机显示屏 湿化器

消毒呼吸 回路 上的 物品 消毒 处理

氧气湿化器 显示屏

氧气压缩机

模肺

VEAL

的 连 接

Pressure A/C参数调节

Mode Selection

呼吸机的常用辅助呼吸模式1 间歇正压通气 (IPPV): IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式 时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何， 均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。 主要用于无自主呼吸的病人。

呼吸机的常用辅助呼吸模式2 同步间歇指令通气(SIMV): 指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参 数(频率流速、流量、容量、吸:呼等),给 予病人指令性呼吸。

呼吸机的常用辅助呼吸模式3SIMV的优点1.可保证病人的有效通气。 2.临床上根据病人的自主TV、f和MV变化，适当调节 SlMV的频率和TV,利于呼吸肌的锻炼。SIMV已成为撤离呼 吸机前的必用手段。 3.在缺乏血气监测的情况下，当PaO2过高或过低时，病 人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发生通气不足或 过度的机会。

呼吸机的常用辅助呼吸模式4 压力支持通气(PSV): 是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前 提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持， 以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。

呼吸机的常用辅助呼吸模式5 呼气末正压通气(PEEP): 指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺 内；但在呼气末，气道压力并不降为另，而 仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持 一定水平正压的功能，就称为PEEP。主要适 应症是肺内分流所致的低氧血症

呼吸机的常用辅助呼吸模式6(一)PEEP的主要作用

1.呼气末正压的顶托作用→呼气末小气道开放→利于CO2排出。如COPD患者，加用适 当的PEEP可支撑小气道，防止呼气时在小气道形成"活瓣"作用，利于CO2排出。 2.呼

气末肺泡膨胀→功能残气量(FRC)↑→利于氧合 如低氧血症，尤其是ARDS者， 单靠提高FiO2氧合改善不大，加用PEEP可以提高氧合量。 3.肺炎、肺水肿，加用PEEP除增加氧合外，还利于水肿和炎症的消退。 4.大手术后预防、治疗肺不张。 一般认为，对COPD患者选用2~5cmH2O的PEEP可以起到良好的通气和氧合效应，不至 引起不良反应。对8cmH2O以上的PEEP则需持特别慎重的态度。 机体对新水平PEEP 的适应需要15 分钟 15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。 减少PEEP 每次2-5cmH2O,间隔1-6 小时