【精品文档】登革热防治手册

第一章 概 述

登革热(dengue fever，DF)是由4个血清型登革病毒(dengue virus，DV)引起的急性蚊媒

传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。DF是分布最广，发病最多，危害较大的一种

虫媒病毒性疾病，广泛流行于全球热带和亚热带的非洲、美洲、东南亚和西太平洋地区的l00

多个国家和地区。

在临床上，登革热是一种严重的流感样的疾病．主要表现为起病突然、高热、剧烈头痛、

眼眶后痛、肌肉和关节痛，可伴有皮疹、淋巴腺肿和白血球减少，可波及所有人群，但症状

可因病人的年龄不同而不同。一般将这种病型称为古典型登革热(classical dengue fever，

CDF)，此类型传播迅速，可引起较大规模的流行。在登革热流行期，易感人群的罹患率通

常为40％～50％，可高达80％～90％，但病死率很低。登革出血热(dengue haemorrhagic fever

DHF)是以高热、出血、肝大，严重病例循环衰竭为特征，病死率高，是较为严重的一种临

床类型。伴有休克综合征的称为登革休克综合征(dengue shock syndrome，DSS)。

登革热没有特效的治疗方法。如果没有适当的治疗，登革出血热的病死率可超过20％，

经过有效的支持疗法，病死率可低于l％。

目前，预防或控制登革热的唯一有效措施是控制蚊媒。由于4种血清型中的任何一种

登革病毒都能引起疾病，且只针对一或两种血清型病毒的保护性抗体可能会导致增加更严重

疾病的危险，登革热疫苗研究进展困难。理想的能预防4种血清型病毒的疫苗产品可能将在

今后几年内被实际应用。

全球约25亿的人群处于登革热的威胁中。1955年~1988年间共有80个国家向世界卫

生组织（WHO）报告发生国登革热/登革出血热，共报告876万多病例（见表1-1）。世界卫

生组织（WHO）目前估计全球每年有5000万人感染登革病毒，其中约50万登革出血热病

例（其中大部分为儿童）需要住院治疗，至少2.5%的登革出血热病例死亡。1998年，全球

报告120万多登革热/登革出血热病例，2001年美洲报告超过609000例登革热病例（其中

15000例为登革出血热）。

1779年，印度尼西亚雅加达发生有关节痛和发热的疾病，曾称之为关节热。l 780年美国

费城以北亦发生本病流行，以后不断有类似记载。直至1869年，本病才由伦敦皇家内科学

院定名为登革热。

1906年埃及伊蚊被证明为本病媒介，1 919年证实白纹伊蚊也是本病媒介。

1943～1944年，登革热的病原学才开始有文献记载。从印度加尔各答、新几内亚和夏威

夷的患病军人中分离到登革病毒。从印度和夏威夷分离到的病毒和一株从新几内亚分离到的

病毒有相似的抗原性，而从新几内亚分离到的另外三株病毒则表现出不同的的抗原性。这些

病毒被称之为登革I型(DEN -1)和登革Ⅱ型(DEN-2)，并被命名为登革原型病毒(DEN-1，夏

威夷株和DEN-2，新几内亚C株)。

从1 7世纪末到第二次世界大战，登革热有过许多次大流行。1880年埃及开罗五分之四

人口患病，1922年美国南部发病约100～200万例，1925～1 926年澳大利亚发病约56万例，

1928年希腊患者超过100万例，1942～1945年日本出现本病大流行，每年患者有100～200

万病例，1960年越南发病数达200万。1 977年和1981年波多黎各和古巴暴发本病，患者

达数10万例。

到20世纪50年代，菲律宾(1953年)和泰国(1958年)出现一种以发热、出血和休克等为

主要症状的疾病，当时被命名为菲律宾出血热和泰国出血热。1956年从菲律宾马尼拉流行

的出血热疾病的儿童中分离到登革病毒另外两个血清型，称之为登革III型(DEN -3)和登革

IV型(DEN- 4)，证实这些疾病是由登革病毒引起的登革出血热。随后．越南(1963年)、印度

(1963年)、新加坡(1966年)、斯里兰卡(1966年)、印度尼西亚(1968年)、缅甸(1970年)、马

来两亚1973年)、老挝(1979午)，古巴(1981年)、委内瑞拉(1989年)和孟加拉国（2000年)

等40多个国家相继报告了登革出血热。至今已分离到数以千计的4个血清型登革病毒株。

20世纪60年代，东南亚许多国家出现登革出血热／登革休克综合征(DHF／DSS)。到

1975年，DHF／DSS已成为该地儿童住院和死亡的主要原因，从而成为严重公共卫生问题，

80年代至90年代，DHF／DSS继续在亚洲地区扩大流行。70年代 DHF／DSS侵人太平洋

群岛。在美洲，为控制黄热病，许多国家已经清除埃及伊蚊；70年代至90年代随着蚊子再

次侵入这些国家，登革热流行增加。

1873年我国厦门发生登革热(75％以上居民发病)。笫一次世界大战时期，登革热曾波及

我国。第二次世界大战期间，本病在我国长江中下游地区流行，因患者有皮疹，称为“红痧”。

1928～1929年，在广州及珠江三角洲、厦门、杭州、宁波、上海、台湾和香港等地流行。

1940年，上海、南通、广州以及潮汕等地区流行本病。山东烟台及东北地区也有散发病例。

我国中医对本病描述相当精致，如上海沈公健报告：“西籍原名dengue．译音通称登革热，

今秋本阜甚为流行，初起发热，骨楚疼痛，胸胁作恶，脉数增加，病后二、三日，四肢发现

鲜红色的疹点。疹点透发后，则体温渐降，各症亦减退。”l 944～1 …… 此处隐藏：20583字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……