急性软组织损伤的现场处理

急性软组织损伤的现场处理(1) 闭合性软组织损伤 肢体急性闭合性软组织损伤在篮球运动中经常发生， 正确的现场处理不仅可以防止受伤 局部的进一步出血，减缓疼痛，而且有利于伤病的后期恢复。现场急救处理的总体原则为局 部制动休息 (Rest) 、 冰疗 (Ice) 、 压迫包扎 (Compress) ， 以及抬高患肢 (Elevation) ， 又称 RICE 原则。 局部制动休息 伤肢制动是急性损伤现场处理的重要措施， 是有效地减轻伤病疼痛和组织出血、 防止再 次活动而加重损伤程度的重要措施。当运动员受伤时，必然产生一种保护性自我制动的条件 反射，此时切忌为了急于诊断和手法治疗的目的，使用按压、揉捏、转动、牵拉等方法，否 则将加剧伤肢疼痛、局部出血和炎症。分析过去一些伤患部肿胀严重、愈后关节周围软组织 增生明显的病例，其中一个重要的原因就是受伤早期的制动处理不当所致。为了加强制动休 息的疗效，除患者自我控制伤肢不动外，还可使用钢丝托板、支撑保护带等。受伤后 48 小 时内应连续执行制动休息的原则，禁止使用转动、牵拉等可能导致重新出血的治疗方法。 冰疗 在比赛现场，受伤急救时的冰疗常采用氯乙 : 皖配制的雾化降温剂作局部喷涂，旨在 降低局部组织的温度和痛觉感受器的敏感性，促使受伤血管收缩，以产生明显的止痛、减轻 伤部出血，以及阻止液体渗出的作用。同时也能降低局部组织的代谢率，缓解受伤部位的缺 氧状况，有利于受伤组织的后期恢复。在条件较差的情况下，可先用凉水冲洗 15-20 分钟， 但离开球场后，需继续使用冰袋作半小时的冷敷。伤后 48 小时内，禁用温度较高的热水冲 洗 ( 或热敷 ) 患部。 压迫包扎 这是伤病现场处理措施中最关键的一步。加压包扎不仅是伤病急性期中减少组织出血、 防止伤部组织过度肿胀的有效方法， 而且也是防止在恢复期中伤患组织内的结缔组织过度增 生、受伤关节在恢复后明显比对侧健 ( 肢 ) 部肿大的疗法之一。在冰疗后最好用弹性绷带 对受伤部位进行包扎，包扎所用的绷带的宽度宜宽一些，松紧也应适度。在包扎后 5 分钟， 应检查一次伤部远端肢体 ( 或甲床颜色 ) 有元发绪、 发麻、 发胀的现象。 如果不易分辨时， 可与对侧健肢进行比较，以便确认有无包扎过紧而出现的肢体远端缺血症状。一般在受伤急 性期内， 局部均有不同程度的进行性肿胀。 因此， 运动员自己也应注意观察远端肢体的颜色， 如出现皮肤发紫、肢体麻木、疼痛加剧的症状，应立即报告，以便及时调整包扎带的松紧度。 抬高伤肢适当抬高伤肢能有效地改善血液循环，有利于淋巴液回流，促进

肿胀的消退。肢体受伤 后，由于疼痛保护性反射或软组织本身的伤病，使肌肉收缩对血 ( 淋巴 ) 液回流的推挤 ( 压 ) 功能暂时不能发挥作用，致使大量的血液因重力作用而滞留在受伤部位和四肢远端 的静脉中，从而加重了局部出血和肿胀的病理过程。抬高伤肢的措施，充分利用了血液的重 力作用，弥补了肌肉收缩挤压泵功能的不足，在一定程度上消除了血液回流不畅的因素，促 进了满留于伤肢局部和远端肢体皮下疏松结缔组织中的液体回流入血循环的过程， 因而具有 防止进一步肿胀和消肿的功效。一般而言，运动员下肢受伤后，身体宜取半躺位或坐位，足 踝部垫 ( 抬 ) 起的高度应超过大腿部水平；取躺位时，下肢垫高应超过心脏水平。上肢远 端受伤后，手腕部应抬高，并超过心脏水平。 (2) 开放性软组织损伤 开放性软组织损伤是指伴有皮肤、粘膜的完整性受到破坏，伤口直接与外界组织损伤。 篮球运动中最常见的有擦伤、" 挫裂伤等。此类损伤的现场处理原则是有效止血保护创面和 防止感染。 止血 采用有效方法止血， 如手指受伤可用另一侧拇指和食指压住出血手指的两侧动脉。 当出 血严重，一般压迫止血方法效果不佳而必须使用橡皮筋、胶布条等带状物实施止血时，应特 别注意结扎的松紧度应以刚好阻断动脉血流 ( 不出血 ) 为宜。结扎了止血有的时间要注 意，一般上肢每 20-30 分钟必须缓慢解除止血带一次约 5 分钟，下肢每 45 向 60 分钟必 须解除止血带一次约 5 分钟，使伤肢间断恢复血液循环一次，并随时观察结于止血后肢体 远端的状况，防止因结扎过紧或止血时间过长，引发神经拉伤或远端肢体缺血性坏死。当伤 口不再继续出血、创 ( 口 ) 面血液己凝固时，可缓慢松弛压脉带，密切观察有无继续出血 现象。 保护创面，防止感染 建议助理教练员随身准备一个常规外。小急救包，以便应急。急救包内至少应有碘酒和 酒精各一小瓶、消毒橡胶手套、棉签、棉垫纱布、胶布、绷带、止血带、三角巾、上肢小夹 板 ( 一副 ) 等。局部消毒操作时应特别注意由包面中心逐步 ( 画圆圈式地 ) 向外周消 毒。 (3) 骨折与脱位 当发现受伤局部出现明显畸形、 剧烈锐痛时， 原则上应立即按骨折脱位的病案作现场处 理，切忌在未弄清楚伤病的情况下擅自实施手法复位等治疗。闭合性骨折和脱位的现场处理 原则主要是 : 临时夹板固定、肢体制动，以减轻疼痛，避免再伤以及便于转送。当环境温 度较低时，还要注意保暖。对于开放性骨折或脱位，除止血、保护创面、防止感染外，也足 对患肢进行临时制动与固定。固定时最好按患肢受 …… 此处隐藏：197字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……