急性心肌梗死的早期诊断与治疗进展

研究进展

-临床医学

医学信息

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第三组患者!"例在手术后再次进行放射性碘治疗痊愈。#$讨论

在甲状腺肿瘤的治疗过程中，最为关键的一步就是诊断，如果没有一个明确的诊断，就不能判定患者的病情真实情况，并根据这个情况进行准确的治疗。现代的诊断中病史和局部体检、放射性核素检查、%线检查、超声波检查和细针吸取细胞学检查基本都可以准确的判定患者的病情。

在治疗的过程中，抗甲状腺药物治疗，如他巴唑等，主要起到抑制甲状腺激素合成的作用。这是一般常用的方法，疗效肯定，方法简便。但这种方法的缺点也很明显，主要是其疗程的时间很漫长，基本都要按正规服药都要超过"年的时间，而停药后患者复发率也较高，甚至达到了&’(。

放射性碘治疗是根据病人的症状、临床表现、甲状腺吸碘功能及甲状腺扫描结果等资料综合分析，来决定服用放射性碘的时间和剂量。普通情况下，甲亢确诊后，在用碘"#"治疗前要控制某些较重的并发症，戒用含碘的食物或药物。在服用碘"#"前后也都根据临床表现配给一些辅助治疗剂，而服药后一段时间也需要特别注意患者某些反应等。大多数病人在治疗后病情可控制，一次用药可达到治愈结果，少数病人需要进行第二次治疗。一般在服用碘"#"后需#周以上开始出现疗效，#个月内症状逐渐改善，甲状腺缩小，部分病人突眼也可以减轻，)个月*!年症状全部消除。需要进行第二次治疗者要在半年以后进行，最好相隔+*"’个月。

手术也是治疗甲状腺肿瘤一种较好的方法，但也因为是外科手术，具有一定的风险，并且采用这种方式的患者的治疗后的复

发率高达#’(，也不是非常理想。国外的甲状腺治疗历程已经有了很长的时间，美国在治疗甲状腺的过程中已经将放射性碘治疗作为第一选择的对象，因为它的治疗时间短，并且复发率很低，是一种非常有效的治疗方法。本组患者在确定病情后，分别通过药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗的结果可以明显的看出，放射性碘治疗的治疗时间和效果都远远的超越了其他两种方式，药物治疗时间长、作用缓慢并且很难彻底的根治患者，而手术虽然较药物要好很多，但同样不能彻底治疗所有的患者，并且在治疗的过程中很容易出现并发症，效果不是十分的理想。,$总结

在治疗甲状腺肿瘤的过程中，放射性碘治疗是目前最好的治疗方法，它可以很好的根除患者的痛苦，并且治疗时间在目前治疗过程中是最短的。放射性碘治疗因为是核反应的一种，所以在治疗过程应根据患者的自身情况经过准确的诊断之后方可使用，并且在治疗过程中特别需要注意药物的分量，将患者的治疗安全性置于第一位。总之，就目前而言，放射性碘治疗是最佳的治疗方法，值得大力推广使用。参考文献

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急性心肌梗死的早期诊断与治疗进展

周-雷

北京市宣武区陶然亭社区卫生服务中心，北京宣武"’’&#

【摘要】近!’多年来，急性心肌梗死的发病率逐年上升，且发病年龄趋年轻化，严重威胁人们的身体健康。如何早期迅速明确诊断急性心肌梗死，降低漏诊率，恢复梗死相关血管的有效血流，挽救濒死心肌，从根本上防止心肌重构和改善远期预后，是临床医务工作者的主要工作目标。本文综合近年相关文献报道，着重介绍了血清酶学在123早期诊断的应用，以及经皮冠状动脉介入治疗术（453）及干细胞移植在123的治疗方面的进展。

【关键词】急性心肌梗死；早期诊断与治疗；进展

--急性心肌梗死是心肌的急性缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。近年来我国冠心病的发病率明显增加，急性心肌梗死（123）的发病年龄呈显著的下延，逐渐成为严重威胁人们生命的主要危险。因此123的早期诊断与治疗十分重要。

"$急性心肌梗死发病机制

在冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，导致相应部位心肌严重持久缺血，而致心肌坏死。

!$急性心肌梗死的早期诊断

部分123患者临床症状和体征往往不典型，容易漏诊，诊断较为困难。但早期动态监测心电图、心肌酶谱的变化以及综合其他一些相关检查还是可以减少漏诊，提高123的早期诊断。

!$"-心电图：典型心电图演变过程：急性期出现6波和78段明显抬高，78段弓背向上与8波连接呈单向曲线，9波减低或消失，背向梗死区的导联则显示9波增高或78段下降。部分123患者心电图不表现78段抬高，但心电图高度怀疑缺血，表现为78断下移、8波倒置或左束支传导阻滞。

!$!-血清酶学检 …… 此处隐藏：7684字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……