DC_CIK联合免疫治疗晚期肿瘤患者的护理体会

实用临床医药杂志（护理版）

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JournaIofCIinicaIMecicineinPractice

2007年第3卷第1期

DC/CIK联合免疫治疗晚期肿瘤患者的护理体会

周

关键词：DC/CIK；联合免疫治疗；护理；肿瘤中图分类号：R473.5

文献标识码：A

文章编号：1672（2007）235301003402!!!

霞，王旭

（南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科，江苏南京，210008）

树突状细胞（DC）是体内最有效的专职抗原递呈细胞（APC），通过MHC"、#类途径将外源瓶1个（内装25U/mL肝素液20mL），50mL空针（内抽取25u/mL肝素液5mL）、1付12号针头1性抗原呈递给CD3+CD4及CD3+CD8+T细胞，诱导机体产生抗原特异性CTL，识别和杀伤肿瘤细胞，并能抑制肿瘤血管生成，同时激发免疫记忆

保护［1］

。细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK），是人

外周血单个核细胞（PBMC）在体外经多种细胞因子刺激后获得的一群异质细胞，具有增殖性、杀癌

活性强、杀瘤谱广的特点［2］

。临床上曾经使用

CIK单独治疗，

它主要用于手术、放化疗后肿瘤微小残留病灶的清除［3!6］。而在CIK细胞培养的过

程中加入自体DC后CIK细胞的杀瘤活性显著增

强［7!8］。南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科将

此基础研究成果运用于临床，采取了静脉采血进行细胞培养后第7天DC回输及第15天CIK回输的治疗方案。本文将此治疗中的护理措施汇报如下。

1一般资料

确诊为恶性肿瘤晚期的患者58例，其中男40

例，女18例，年龄23~65岁，平均53岁；恶性黑色素瘤16例，

胃肠道肿瘤6例，肾癌20例，肝癌8例，乳腺1例，肺癌6例，肾癌肺转移的1例；手术放疗、化疗后37例，未手术21例。

2

治疗方法与相应护理措施

2.1

回输前的治疗方法与相应护理措施采血前皮下注射白细胞介素#100万U，共

注射5c。第6天采血，抽取外周血50mL后立刻注入盛有含25U/mL肝素液20mL的生理盐水瓶中。将另备的培养细胞药物如白细胞介素#100万U5支等，连同所抽的外周血送至实验室进行培养。

相应护理措施：准备用品：100mL的无菌空

收稿日期：2006-10-13

作者简介：周霞（1965-），女，陕西铜川人，护师。

个、静脉治疗盘1个；采血前1周指导其注意休息，增加营养，选择低脂饮食，采血当日饮食宜清淡，并保持良好情绪状态；采血前评估内容：患者的血常规、血生化、血乙肝两对半、血丙肝抗体、患者血管、选择较粗的血管进行采血、患者心肺功能及是否过敏体质等；采血时应严格无菌操作：无菌瓶（抽空了的0.9 氯化钠100mL）的瓶盖上先插入12号或14号排气针头，以缓解注入血液时瓶内的压力。抽取血液注入备好的无菌瓶中时，应边注入边轻轻摇晃瓶身，使血液与瓶内装的肝素液充分混合，以防止凝血；采血过程中严密观察病情变化，如有头昏、心慌、剧痛等不适，及时汇报医生。拔除针头后应按压穿刺点10min以上，凝血功能差的患者需延长按压时间（直至其穿刺点无出血或皮下渗血），并嘱咐其休息30min后再活动。回输前的健康教育：包括DC、CIK的治疗作用、培养程序、回输过程、疗程的时间等等，让患者有一定了解，同时给予心理支持，增强患者的治疗信心。2.2

DC回输时的治疗方法与相应护理措施治疗方法：将保持在37C恒温箱中的DC回输液（约5mL）运至病房，立即皮下注射或瘤体内注射到病灶或上臂三角肌下缘。次日开始皮下注射粒细胞巨噬细胞集落细胞刺激因子75$g，皮

下注射部位为前日DC回输液的注射部位的周围，共注射6c。

相应护理措施：DC回输的评估内容：回输穿刺点的皮肤情况，如有无红肿、硬结、疼痛；患者的生命体征，尤其是体温的改变；回输时患者是否有酸痛症状；使用粒细胞巨噬细胞集落细胞刺激因子前必须评估患者有无过敏史；严格无菌操作；回输的穿刺点如有红肿、疼痛、皮温升高，硬结，给予

第1期周霞等：DC/CIK联合免疫治疗晚期肿瘤患者的护理体会

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硫酸镁冷热湿敷；体温如<38C，汇报医生同时嘱咐患者不要紧张，通常停药后体温可自行恢复嘱咐患者多喝水，正常。体温38C~38.9C时，

遵医嘱口服日夜百服宁1片（对此药不过敏者）。体温!39C时，及时汇报医生遵医嘱进行处理；以保证DC皮下注射后应停留数秒钟再拔出针头，DC细胞的足量注入；使用粒细胞巨噬细胞集落细胞刺激因子后，应注意观察有无过敏现象，症状是否加重，如出现面色潮红、出汗、血压下降、血氧［910］"环境，保证患者情绪稳定。注意休息，保证充

足的睡眠；特别要给予患者心理疏导，保证患者有良好的心态完成治疗；连续静脉输液时，最好给予患者留置静脉针，减少穿刺次数，减少疼痛。

!结果与讨论

在已治疗的58例患者中，只有4例患者因为

经济问题放弃治疗。目前仍然在继续治疗的患者，常规每月治疗1次，病情稳定。DC/CIK联合饱和度降低、过敏性休克、血管神经性水肿及支气管痉挛等过敏症状，立刻通知医生，及时遵医嘱进行抗过敏治疗。2.3

CIK回输时的治疗方法与相应护理措施治疗方法：采血后第15天进行CIK回输。将37C恒温箱中的CIK回输液

（约250mL）运至病房，立即快速静脉回输。回输前，地塞米松5mg静脉注射

（防止过 …… 此处隐藏：1868字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……