立式锅炉安装质量证明书

记录表卡锅炉安装

立 式 蒸 汽 锅 炉

装 质 量 证

锅炉型号

建设单位

安装单位

安装日期

书

安明

记录表卡锅炉安装

编制及填写说明

一、 本《安装质量证明书》是根据《蒸汽锅炉安全技术监察规程》及GB50273《工业锅炉安装工程施工及验收规范》的要求而编制的，仅适用于立式锅炉的安装过程质量检查。

二、 本《安装质量证明书》应由安装单位填写，有关单位签证，于安装结束通过验收后，分别送建设单位和监检单位一份存档。安装单位留存份数自定。

三、 填写《安装质量证明书》时，必须字迹清楚，数据准确，叙述简明扼要。

四、 电气质量安装检查记录由各安装单位根据实际情况补充填写。

五、 如所列项目为检验的结果时，可在其前面的“□”内打“√”，其他的“□”内不做记号。

如检验项目需填写数据时，须填写实测的数值。

记录表卡锅炉安装

目 录

锅炉安装质量合格证书 1 安装质量管理人员及主要工种人员名单 2 技术资料、安全附件及水处理设备检查记录表 设备开箱检查记录表 外购材料质量检查记录表 基础检查记录 锅炉本体及辅机设备安装检查记录表 焊接质量检查记录表 锅炉本体水压试验及阀门严密性试验记录表 煮炉检查记录表 燃油（气）系统安装记录表 附属设备、仪表等调试记录表 锅炉机组试运行及总体验收签证表

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记录表卡锅炉安装

锅 炉 安 装 质 量 合 格 证 书

安装告知书编号：

安装许可证号 锅 炉 名 称 锅 炉 型 号 产 品 编 号 锅炉制造单位 制 造 日 期 年 月 日 安装完工日期 年 月 日 建 设 单 位

本台锅炉的安装质量符合《蒸汽锅炉安全技术监察规程》的要求和有关技术标准，可以交付使用。

检验负责人：

技术负责人：

（施工单位章）

年 月 日

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安装质量管理人员及主要工种人员名单

注：电焊工应将合格证号、合格项目号、发证单位和有效日期在附注栏中注明。 射 线探伤人员应注明证件编号、级别代号和有效日期。

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技术资料、安全附件及水处理设备检查记录表

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设备开箱检查记录表

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外购材料质量检查记录表

5

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锅炉本体及辅机设备安装检查记录表

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日

期

日

期

日

期

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焊接质量检查记录表

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煮炉检查记录表

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10 燃油（气）系统安装记录表

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11

附属设备、仪表等调试记录表

整

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12

锅炉机组试运行及总体 验 收 签 证 表

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13

基础检查记录