智齿冠周炎致颈部广泛性淋巴结肿大1例

时间：2025-07-14

维普资讯 http://www.77cn.com.cn

P uzJg es氏综合征误诊 1例 et￣ehr童全秀【键词】家族性黑掘 .肉综合症{遗传性疾美病；病倒报告

智齿冠周炎致颈部广泛性淋巴结肿大 1例汪国栋，何其

【键词】冠周兜{智齿；淋巴结肿大；病例美报告

【囝分类号】 R 8 6 1【献标识码】 B中 9 1文【章编号】 10—04 20 )3封四一 1文 0 874 (O 2 0一 0息儿男，1 1岁问隙性腹痛 8年，泻 3年。其父代诉患腹

【图分类号】 R7 2 3【献标识码】 B中 8 1文【章编号】 10—0 4 2 0 ) 3封四一 1文 87 4 ( 02 0一 0 O患者男 2岁目右颈部多发性肿块伴疼痛 1月条^院 2 治疗。者诉 1月之前，患曾感右下后牙区疼痈 .持续性胀痈，井自服消炎药后症状缓解 .其后一直感隐痛。查：颈部乳突下右方至右锁骨上窝可触及 8肿块 .径 1 0 25c,度 0 5枚直 .~ . m深 .~

儿自 3岁起常现出腹痛 .断为肠道寄生虫病 .以驱虫治诊予疗，未见排出虫体，后腹痛次数有所减少自 8岁起腹痛但此

开始发作频繁，时出现大便次数增多，~ 5次， .形，同 2 d成有时较稀 .含粘液及暗红色血液 .到多家医院就诊，断为慢曾诊性脑炎，性苗痢等，予黄连索、特灵等药浩疗，效不胡慢给痢疗显。患儿自出生后就存在口唇紫蓝色，曾怀疑有先天性心脏病 .予检查排除查体：给消瘦体型 .温 3、,肤 j黄体 71皮 C巳染 .甲无苍白及紫绀，表淋巴结未及 .呈暗紫色、有点指浊唇上状斑块状紫黑色色素沉着，肺无异常 .率 8两心 4披，齐有律力 .及病理性杂音 .软 .腹未及包块，周压痛，鸣音未腹全脐肠 4 6趺 . n不亢进家族史中其母 3~/ ml . 2岁死于结肠癌。盘查：}

15c。块边界清楚，地中等 .动度较大 . . m肿质活与周围组织

无牯连，表面光精 .无结节状。压痛较胡显。口内检查：正触玎位阻生 t冠部分萌出 .面远中被牙龈覆盖，龈红肿，周牙牙牙冠

探有脓血 t腔内有恶臭昧 .

口无受限，颂下区轻度触压口张右痛.可触及 1枚肿大的淋巴结。辅助检查。 ( )常规： B 1血 W C 1 . X 1。L. 0。( )棱抗体：一 ) 3血沉： mm/ 0 5 0/ GR 8 2结 (。( ) 5

h ()块穿刺检查：见较多的淋巴细胞 .分淋巴细胞增 4D可部生 () 5胸部正位片：肺野未见实质性病灶，、正常。拟两心膈诊：1右颈部多发性淋巴结炎；2 8智齿冠周炎。 () () I 治疗： 1全身治疗：脉给予头孢唑啉和甲硝唑同时补 ()静

大便常规白细胞 0 1HP,细胞 1 2 H血常规正常 x~/红￣/ P,线钡剂箍肠检查示多发性结肠息肉。

讨论

PJ综台症又称遗传性家族性黑斑息肉练台症、—黑

液保持水、电解质平衡 2局部治疗：冠周用双氧水和生理 ()可盐水交替冲洗后 .碘甘油： 3朵贝承氏液 3含漱 .日置 () 0mI每5~6敬 3d后患者症状减轻 . 治疗 l周后，大的淋巴结变肿小，痛明显缓解血常规： C 6 8 0, GR 7“,止疼 WB . X1 L. 5停静脉用药，用口服头孢氯苄胶囊和甲硝唑片。 l改第 4天时，颈

色幕斑——胃肠多发性息肉练台症等 .病通过常染色体单率十显性多散基因遗传率病在人群中患病率极慨 .院近 3 本 8年米此病仅确诊为 2例。特点有全胃肠道息肉 (多见于小其最肠 )特征性的色索沉着，见于口唇、部、部、指皮肤 .及多颊面手偶见于肠牯膜，素呈黑、揭、蓝等色。患者可有腹泻腹色棕灰痛、出血、白丢失性肠病及肠套叠，疗上给予对症处理、蛋抬定期复查以防癌变。笔者认为该患儿被误诊的原因在于： 1把 (]色翥沉着误认为紫绀。源性紫兰为口唇指甲均匀性青紫色 .心甘而 P—J合症为呈点状斑块状不均匀性色素聚集，指甲可综且为粉红色无青紫现象 ( )遇到儿童有不暇原因的腹痛时， 2在

部肿块巳无疼痛。 j龌颜色正常， 8牙冠周无红肿，口腔无臭味 .局麻下切开远中牙螗，除 8,台 l .规医嘱 . d后拆拔 i缝针常 5线，愈出院。痊

讨论

智齿冠

周炎的局部反应较明显，伴有同蜊的颌常

下淋巴结肿大和间隙感染等根据额面颈部的淋巴回流情况，口腔内的感染可引起面颈部的淋巴结肿大。本例患者在排除其他疾病的情况下 .虑为智齿冠周炎引起的淋巴结肿大考对于颈部包块的诊治 .诊率较高 .占 1、误约 92,诊误

除考虑常见的腼道寄生虫、炎菌痢外应还想到本病的可能，肠应仔细检查皮肤有无色素沉着 ()视了家旅史 .儿母亲 3忽患3 2岁死于结肠癌，年龄阶段的大肺癌程可能是在腑道息肉该

原因较多 .其是近年来额面颈部的结棱有里上升的趋势园尤此检查要全面 .中穿刺活检是非常必要的。例患者诊断明其率确.局部和全身治疗后，果晴艟 .经教随访半年，年后，块 1肿未再复发。

基础上发生了癌变，其发病比一般大肠癌要早 l 0年上 () 4该患儿多家医院误诊的重要原因之一是医生对该病雒乏认识(稿日期 2 O, 9 0 )收 O l 0 8

【参1张福酲 ]吴循.张

考

文

献