研究进展

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活血化瘀中药对癌转移影响的最新进展

孙艳李琦

目前临床上尚无理想的抗肿瘤转移的药物．中医药在改善肿瘤患者的生存质量、延长生存时间及减少肿瘤转移般均有甲皱微循环障碍．而且这些改变即使在肿瘤术后也不能得到很好的改善，愈是晚期患者这种障碍愈是严重，１．３血液凝固异常表现为凝血机制被激活，血小板活化．抗凝功能减弱，导致血液处于高凝状态．易于血栓形成。等方面具有良好的优势，活血化瘀是中医药治疗肿瘤的一种常用方法，各种恶性肿瘤的治疗常选用活血化瘀药．近年来探索活血化瘀中药在肿瘤转移方面的作用越来越受重视。

１肿瘤、肿瘤转移的形成与瘀血

肿瘤转移是一个多步骤且极其复杂的过程，目前认为【ＩＪ主要包括以下几个连续的过程：肿瘤细胞脱离原发瘤。粘连侵袭基底膜并在周围间质中浸润生长，与局部毛细血管内皮细胞密切接触并穿透其管壁，在血管内继续存活并被转运至靶组织：肿瘤细胞与血管内皮细胞和基底膜粘连．穿透毛细血管壁向周围间质浸润。在闯质中不断增生，形成转移灶。

肿瘤转移的机制至今尚不十分清楚，影响因素亦较多，近年研究认为主要有：肿瘤细胞的运动性，肿瘤细胞的粘连性，转移相关癌基因，肿瘤细胞某些分泌物质的减少或缺乏．机体免疫状态．机体内分泌影响及转移靶组织的某些特性。

中医学多认为肿瘤多有形．恶性肿瘤的主要特征是肿块、有形可征、坚硬不移，属于中医的血瘀证范畴［２１。《医林改错》日：“肚腹结快。必有有形之血”。说明腹内有形的包块多由瘀血所致。《灵枢 百病始生》云：“留而不去，传舍于胃肠之外，募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成积”。

近年来，有关肿瘤血瘀证的研究是从多方面开展的［＂．大量临床及基础研究均证实肿瘤血瘀证与微循环功能障碍，血液流变学的改变及抗凝血机制的减弱等密切相关。

１．１微循环障碍临床发现肿瘤患者一

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作者单位：５１８０００广东省深圳市中医

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肿瘤发生转移的机会也愈多，８８％的晚期患者血液循环中有白色微血栓存在，其数量与疾病进展程度呈正相关。有严重微血栓形成者。都有明显的转移灶【引。有学者对４０例肿瘤患者进行了观察［ｓ］发现患者不同程度地存在甲皱部毛细血管襻形态的异常和血液流变学的改变。表现为视野模糊，清晰度下降；管襻畸形。排列不整，粗细不均；襻内血流减慢．细胞失去正常流态，来回摆动。甚至停止流动，聚集成团。高捷【ｅ］在甲皱微循环检查肿瘤患者时发现．徼循环障碍时。血流速度减慢，红细胞聚集明显渗出、出血现象存在时，有利于肿瘤的发生、发展及转移．而肿瘤细胞毒性物质的刺激等又可加重微循环障碍。

１．２血液流变学改变血液粘滞性愈高，肿瘤患者血瘀证愈明显：中晚期患者的血液流变学改变最为明显．血液高粘状态异常率为８２．３％，表现为红细胞压积、全血比粘度、血浆比粘度、红细胞电泳时间、纤维蛋白含量、红细胞沉降率等６项血液流变学指标的异常，后者又与肿瘤转移、复发及死亡有关。已有大量临床观察表明．高粘滞血症的存在对肿瘤转移的形成有着重要的影响Ｃ７４］。另有资料表明【引，化疗后肿瘤患者的高粘状态非但不能减低，反而愈加增高。施行非根治术的实体瘤患者及化疗后的肿瘤患者出现血瘀证的机会较行根治术的实体瘤患者和化疗前的肿瘤患者要高。卢尔夫［加】对消化道、乳腺癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者７８例及正常人７５例做红细胞压积、全血比粘度（高切、低切）、血浆粘度、血浆纤维蛋白原、血沉及血沉方程Ｋ值等血液流变学指标测定．发现恶性肿瘤患者多项指标均明显高于正常对照组，提示部分恶性肿瘤患者有“血瘀证”的病理改变．血液呈高凝状态．且肿瘤转移时血液粘度明显增高。

的，《黄帝内经》所论“积”、“伏梁”、“石中说：“气无形不能结块。结块者，必有明，活血化瘀药具有抗肿瘤及其恶性转（Ｉ）影响恶性肿瘤细胞癌基因表达；（２）（７）提高机体的免疫功能；（８）增效减毒障碍等。

目前国内外在活血化瘀法对癌转等【１６］通过建立小鼠结肠癌ＣＴ．２６细胞脾移植肝转移模型并应用活血化瘀代表方抵当汤桂枝茯苓丸合丹参饮，研究恶性肿瘤的恶性程度愈高，病期愈晚者，其高凝现象则愈明显Ｃｎｌ。一些肿瘤可出现继发性血小板增多症［位】。李立辉等ｃ廿】研究表明恶性肿瘤可引起血小板聚集增强。刘永惠等㈨研究肺癌血流变学表现示肺癌患者有不同程度的“高凝状态”。

２活血化瘀治疗癌转移的机制２．Ｉ中医学认识中医学历代医家认为肿瘤的发生是由于正气不足。脏腑功能失调。气滞、血瘀、痰凝、毒聚而形成痕”等就类似于现代医学之肿瘤类疾病。并已论及此类疾病与血瘀证的关系，其后历代医家对血瘀与肿瘤的密切关系也都有所认识。王清任在《医林改错》形之血也”并主张用活血化瘀之 …… 此处隐藏：5474字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……