肺结核病人的护理扬州大学 杨秋悦

概况 我国目前有近半数人口感染

过结核菌，现有肺结核病人 450万，每年还有新发肺结核 病人145万人。我国社区居民、 结核病可疑症状者和病人在 结核病认知水平上存在“三 低一高”现象：

概况 对结核病具有传染性及可治愈的

认知程度低； 对结防机构及提供免费诊断和治 疗的知晓率低； 现代传播媒体传播结核病知识的 作用和效果低； 对结核病人受社会歧视的担心程 度高。

【概1.概念

述】

肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。临床特点为潜伏期长，多呈慢性过程，有低

热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。及时 的诊断，合理的治疗，大多可痊愈。

2.流行病学资料

我国结核病疫情趋势——三高一低 患病率高 死亡率高 耐药率高 年递减率低

3.结核菌的特点

分 为 人 型 、 牛 型 、 鼠 型

在 外 界 抵 抗 力 较 强

为 需 氧 菌 生 长 缓 慢

涂 片 染 色 具 抗 酸 性

属 分 支 杆 菌

4.感染途径

呼吸道传播

经皮肤感染

感染途径

消化道传播

经泌尿生殖道 感染7

【护理评估】(一)健康史肺结核密切接触史 结核病病史 疫苗接种史 慢性疾病史 糖皮质激素、免疫抑制剂用药史

(二)身体状况 1.症状： 呼吸系统症状 全身症状

咳嗽、咯血、胸痛、呼 吸困难等低热、盗汗、乏力、消瘦

呼吸运动减弱、语颤增强、 叩浊、湿罗音等

2.体征

3.并发症

自发性气胸、脓气胸、支扩、 肺心病和迁徙病灶

结核病的分型原发型肺结核血行播散型肺结核

继发型肺结核

结核型胸膜炎

其他肺外结核

菌阴肺结核

原发型肺结核 多见于儿童。症状多轻微而短暂。 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶

上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。 肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴

结炎，统称原发综合征。 大多数病灶可自行吸收或钙化。

血行播散型肺结核

●是各型肺结核中较严重者。由大量结 核菌进入血液循环所引起。 ●急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒 血症状，常伴发结核性脑膜炎。 ●X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小 及密度均匀。

继发型肺结核包括：浸润性肺结核 空洞性肺结 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核

(三)心理-社会状况

住院隔离者常有焦虑、 孤独感；担心疾病传染 影响生活、工作、社交， 出现自卑、多虑；病程较 长者有悲观厌世情绪。

(四)辅助检查结核菌检查：确诊主要依据 影像学检查 纤维支气管镜检查：用于支气管结核和 淋巴结支气管

瘘的诊断 结核菌素试验

影像学检查平片：①纤维钙化的硬结病灶②浸润性病灶

③干酪性病灶(密度较高、浓密不一)④空洞(环形边界的透光区)肺结核病 灶特点：一般在肺的上部，单侧或双侧，存在 时间较长