第五届大学生节能减排社会实践与科技竞赛作品申报书

序号： 编码：

第五届大学生节能减排社会实践与科技

竞赛作品申报书

【社会实践调查报告类】

作品名称：

学校全称：

申报者姓名：

说 明

1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。 2．申报者在填写申报作品情况时须完整填写A、B、C三类表格。 3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚。 4．序号、编码由第五届全国大学生节能减排社会实践与科技竞赛组委会填写。

5．社会实践调查报告及所附的有关材料必须是中文，请以小四号宋体、1.5倍行距打印在A4纸上，附于申报书后，字数在5000字左右。

6．作品申报书须由一位具有高级专业技术职称的专家提供推荐意见。

7．作品申报书须按要求由各参赛高校竞赛组织协调机构统一寄送。

8.其他参赛事宜请向本校竞赛组织协调机构咨询。

A．作品作者团队情况申报

说明：1.必须由申报者本人按要求填写,信息填写必须完善无空白。 2.申报者代表必须是作者中第一作者，其它作者按作品作者排序依次排列；

4.团队分为本、专科团队和研究生团队，其中有一位本科以上学历者的团队视为研究生团队。

3.本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。

以上作者是否为 2012 年 7 月 31 日前正式注册在校的全日制 非成人教育、非在职的高等学校中国籍专科生、本科生、硕 士研究生或博士研究生。 □是□否 学校学籍管理 (本科生学籍管理部门签名盖章/书院) : 部门意见 年 月 □是□否 (研究生学籍管理部门签名盖章/学院) : 年 月 日 日

本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果。 学校教务处或 □是□否 负责人签名： 团委意见 年 月 日

B．申报作品情况（社会实践调查类报告）

说明：1．必须由申报者本人填写；

作品的科 学性、先 进性及独 特之处 (200 字 以内)

作品的实 际应用价 值和现实 指导意义 (200 字 以内)

社会调查 的资料来 源证明材 料。 (可另 附页)

□走访 □问卷 □现场采访 □人员介绍□个别交谈 □亲 临实践 调查方式 □会议 □图片、照片 □书报

刊物 □统计报表 □影视资料 □文件 □集体组织 □自发□其它 省(市) 主要调查 单位及调 查数量 单位 调查单位 县(区) 邮编 个 乡(镇) 姓名 人次 电话 村(街)

学校管理 部门推荐 意见 签字(盖章)

年

月

日

C.推荐者情况及对作品的说明

说明：1．由推荐者本人填写；

2．推荐者必须具有高级专业技术职称，并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研组集体推荐亦可）；

3．推荐者填写此部分，即视为同意推荐；

4．推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。

D．竞赛组织委员会秘书处资格和形式审查意见

E．竞赛专家委员会预审意见