2012年5月健康教育讲座

乳腺癌患者的健康教育

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。发病率相当高，占女性恶性肿瘤的第2位，发病年龄有向年轻化发展的趋势。目前治疗乳腺癌的原则是早期发现、早期诊断、早期治疗。治疗的有效方法是手术切除加术后化学治疗或放射治疗。手术治疗由于创面大，又伴有形体

改变，对患者尤其是年轻患者的身心是一种严峻的挑战。因此，做好乳腺癌的术前术后护理，对手术本身和术后愈合甚至恢复都有着重要的作用。

一健康教育的内容

1 入院健康指导

入院时由于患者对医院环境及角色改变不适应，担心治疗效果和费用等，易产生焦虑、恐惧心理，要热情接待患者，详细介绍病区环境、分管医生、护士的姓名、职称、专业水平及各项规章制度，开展的新技术、新业务，科内先进设备以及科室特点，让患者及家属有安全感和信任感，以建立良好的医患关系，使患者消除恐惧心理，积极配合治疗和护理。

2做好各项辅助检查指导

根据治疗需要协助患者做好大小便及血常规，心电图、胸透、生化等各项检查，并向患者讲明检查的目的，注意事项及要求，确保各项检查顺利进行。 )术前健康指导

3．1疾病知识的讲解

利用宣传栏、小册子、讲座、床前指导等形式讲解乳腺疾病的知识，使患者了解乳腺癌的发生、发展，对机体的影响及手术治疗的目的、效果和重要性。

3．2心理指导

因为乳房是保持女性形体美不可缺少的第二性征，患者担心术后自我形象损害，影响夫妻生活，易产生焦虑、恐惧甚至绝望，影响饮食、休息，降低对手术的耐受性，对手术极为不利。向患者讲解手术的必要性和可行性，以及积极的情绪和良好的心态对治疗和康复的促进作用。要注意交谈的地点，以尊重患者的态度，逐渐深入地交流，在相互信任的基础上，使病人敞开心扉，讲述内心想法，护士要认真聆听，落落大方，保护患者的隐私，调动患者的参与意识，帮助患者进一步认识治疗的重要性，增加对手术的信心，把不良的心理因素变为术后早日康复的内在动力

3．3术前准备

向患者讲明术前准备的目的和意义。指导家属给患者鼓励和支持，使患者积极配合。术前ld常规备血、备皮，洗澡换衣服，保证充足的睡眠，增强机体抵抗力。术前8h禁饮食，术前30min留置导尿管并注射术前用药，以利于手术顺利进行。备皮及导尿时要遮挡屏风，尽量减少患者躯体暴露，体现对病人的尊重。

3．4术后健康指导

4．1体位及活动

术后麻醉清醒血压平稳后，可采取半坐卧位，利于呼吸和引流，根治切除术后，胸带加压包扎应注意患侧肢体远端血运情况，如包扎太紧，脉搏扪不清，皮肤呈紫色伴皮温低，提示腋部血管受压，应调整胸带松紧度；若胸带松脱，应重新包扎。扩大根治术后要注意呼吸情况，若有胸闷，呼吸困难应通知主管医生。

4．2引流管护理

通常是腋窝和胸骨旁双管负压引流，应妥善固定并确保有效负压，保持引流管通畅，观察引流液性质和引流量。术后3d内患侧上肢制动，尤其避免上肢过度外旋和外展以免皮瓣和胸壁吸附不良而发生积液

4．3功能锻炼

功能锻炼对患侧上肢功能恢复起重要作用。术后1 d 2 d在切口包扎敷料的情况下做握拳及腕、肘关节屈伸运动；术后3d—4 d做被动运动，用健侧手帮助患肢前上举；术后5 d—6 d做被动运动，用健侧手协助患侧臂过肩过头，并由被动向主动过度；术后7 d—8 d指导病人做手指爬墙运动；术后9 d—10 d可用患侧手指过头顶摸到对侧耳朵，手臂不借外力下活动自如，能自行梳理；术后11 d—12 d患侧手可举3kg—6kg沙袋及背手运动。我们非常重视术后患侧肢体的功能锻炼，自编一套保健操，每天下午输液完毕后，召集所有乳腺癌患者在病区健康俱乐部做保健操，并集中进行健康教育，鼓励患者相互交流，解答疑难问题，患者满意度明显提

4．4修正自我形象

患者术后失去乳房，女性形体美受到损害，情绪极不稳定，此时要教会她们修正自我形象：首先要正视痛苦，以乳房切除带来的形象损害与乳腺癌对生命的影响相比是必须付出的代价，一个人的外表形象可以通过各种形式弥补的。其次主动参加自我护理，逐渐恢复自信。

再次建立良好的人际关系，取得社会及亲人的理解和支持，同已治疗成功的患者多接触，她们的现身说法能起到很好的作用，正确使用自我防御机制，培养健康的人格，选择能成功的活动加以代替，借以弥补已丧失的自尊， 5 出院指导

继续进行患侧肢体功能锻炼，适当参加家务劳动及社会活动，注意劳逸结合，不要在患侧测血压、注射或采血，注意患侧上肢勿受伤，服用激素及治疗更年期障碍药物，须经医生许可。长时间活动可致腕肿胀，可以抬高上肢缓解症状，如肿胀不退，应去医院检查。接受定期检查，坚持化疗或放疗。术后5 a内不妊娠，不要刺激健侧乳房。

教给乳房自查的方法，每月一次，时间最好选在月经后7 d—11 d，具体方法如下：站立或端坐于镜前，观察健侧乳房外形，局部皮肤有无隆起、凹陷或橘皮样改变；平卧位，肩下垫一小枕头，右手检查左侧乳房，按照先外上、外下，再内下、内上，最后检查乳晕的顺序检查乳房有无肿块、腺体增生或其他异常改变。特别注意检查乳房外上方，因为外上方发生肿瘤的机会较多。检查时，手指指腹平压于检查部位，不要用手指抓捏乳房；检查腋窝，注意有无肿大的淋巴结；最后挤压乳头，看有无异常液体溢出。

4 总结

通过对乳腺癌患者各阶段的健康教育，不但减轻患者的紧张、焦虑、恐惧、绝望情绪，有利于手术治疗、护理和恢复，而且提高了患者对疾病的认识，增强了患者的健康意识和健康行为，改善了生活质量。同时提高了患者对护理工作的满意度，让社会重新认识了护士的形象和价值。

健康教育也对护士提出了更高的要求，护士不但要有丰富扎实的医疗护理知识，还要有心理学、伦理学、营养学以及经济管理方面的知识，同时还必须有较好的沟通交流的方法和技巧，才能做好健康教育工作，所以护士必须不断学习，不断充实自己，才能适应现代护理模式的需要。