造口伤口小组在压疮管理中的应用

造口伤口小组在压疮管理中的应用

夏永梅 李金凤 徐丽 刘凯

压疮是长期卧床患者常见的并发症，其预防和治疗一直是国内外护理专家研究的难点[1]。当前，压疮发生率作为评价护理质量和压疮预防措施是否有效的重要指标，越来越受到临床护为减少压疮发生率，理管理者的重视[2]。

提高护理质量，我院自2013年1月以来，成立了造口伤口小组。通过确定小组职责，制定工作流程及培训考核计划，对全院压疮高危患者及压疮患者进行统一管理，取得了较好的效果，现介绍如下。

受损，深度达皮下组织，骨骼及筋膜尚未外露，伤口呈火山口状。此外，研究对象纳入标准：①自愿参与本研究；②年龄18～70岁；③无严重营养障碍、糖尿病病史及精神疾病病史；④小学及以上文化程度。

师将压疮护理新理念不断传授给小组成员，如部分压疮是可以预防的，但并不是全部；若入院时局部组织已有不可逆损伤，那么在24～48小时内就可能发生压疮；护理不当能发生压疮，但不是所有的压疮都由护理不当引起。2.3 确定造口伤口小组的职责

造口伤口小组成立后，由护理部主持制定造口伤口小组职责。造口伤口小组的职责主要包括：将压疮护理知识及新理念传授给各科护理人员；使护理人员熟练掌握压疮上报制度及流程；监督指导压疮护理工作；收集压疮护理的相关资料。

2.4 制定医院压疮报表及难免压疮上报条件

压疮报表由护理部和造口伤口小组

2 造口伤口小组模式实施方法

2.1 成立造口伤口小组

成立以护理部主任为领导、造口治疗师（ET)为组长、相关科室的护士骨干为小组联络员（共33名）、各科护士长共同参与的造口伤口小组，对全院压疮高危患者和压疮患者进行评估、会诊，制定预防和治疗措施，跟踪观察及进行病例资料收集等。另设护理部督导组。2.2 更新压疮护理理念

在整个压疮管理过程中，造口治疗

1 一般资料

选择2012年及2013年入院的所有压疮高危患者及Ⅲ期压疮患者为研究对象。压疮高危诊断标准：Norton评分≤14分。Ⅲ期压疮诊断标准：全皮层

：济宁医学院附属医院门诊换药室，272029 山东省济宁市（夏永梅）；胃肠外科（李金凤）；

护理部（刘凯）；济宁医学院附属医院（徐丽） ：夏永梅，大专，主管护师，副护士长：徐丽，本科，副主任护师，副院长，E-mail:xuli3098@http://www.77cn.com.cn

中国护理管理 2014年6月15日 第14卷 第6期

599

共同制定。内容包括：患者姓名、科室、住院号、入院时间、诊断，压疮发生的地点及时间、分期、部位、面积、跟踪记录。难免压疮的上报条件包括必备条件和可选条件，科室上报后须立即通知组长进行审核签字并制定预防措施。科室一旦发生压疮或有院外带入压疮，由科室联络员负责填写压疮报表，逐级上报。每月将该表上交护理部进行统计分析。

2.5 开展小组培训及科研活动

由造口治疗师组织各科联络员集中进行两天理论培训，培训内容包括压疮护理新理念、伤口评估及测量、压疮分期的判断和处理、压疮上报流程、患者健康教育等；每季度组织压疮案例讨论，科室之间相互学习压疮管理心得，分享经验；定期收集有关压疮的科研信息，并及时传授给联络员；年终组织小组成员进行个案收集比赛，提高小组成员的科研意识。

2.6 制定压疮处理流程

新入院患者收入科室后，由联络员首先进行评估，如Norton评分≤14分，2小时内通过网络上报压疮高危患者信息，并积极采取预防措施；如患者已有压疮，拍照留取原始资料，2小时内填写压疮报表交与组长，行网络上报至压疮接收系统，组长于24小时内到科内访视，与科室护士长、联络员共同制定护理措施。患者住院期间，Ⅰ～Ⅱ期压疮每次换药由科室联络员负责，留取照片资料，填写创面变化记录于压疮报表上；Ⅲ～Ⅳ期压疮由造口治疗师会诊处理，并填写处理过程于压疮报表上。如遇到疑难问题，针对患者的基础疾病，及时申请医生会诊，做到多学科合作治疗；组织案例讨论，利用头脑风暴法，让各个联络员大胆表达见解，激励他们利用循证依据解决问题，统一细节标准，规范流程，提高造口伤口小组的专业水平，提高护理质量。

2.7 制定压疮护理和预防方案

减压是压疮的首位护理措施，局部伤口处理遵循湿性愈合原则，逐步清创，做好渗液管理。Ⅰ期压疮禁止强力按摩，可涂抹液体敷料或使用水胶体贴；Ⅱ期压疮从水泡抽出液体后，可外涂龙血竭或使用水胶体贴；Ⅲ、Ⅳ期压疮须清创，可选择自溶清创，根据感染程度选择藻酸盐银离子敷料或藻酸盐敷料，外层用泡沫敷料覆盖。面积较大、较深的请外科处理。

对于压疮高危患者，责任护士与科室护士长共同制定预防措施，如：每2小时内改变体位；应用气垫床、软枕、海绵脚垫、泡沫骶尾垫、水枕等进行局部骨突处减压；对手术时间超过4小时的患者提前给受压部位外贴泡沫敷料预防压疮。2.8 检查督促落实

由组长和护理部督导组人员每月进行压疮管理的抽查，通过提取网络上报信息，将危重患者及长期卧床患者作为重点检查对象；同时组长和督导组人员根据实地查看患者创面及护理记录的情况，检查护理措 …… 此处隐藏：2554字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……