国外关于特殊儿童自伤行为的研究综述

5中国特殊教育62008年第4期(总第94期)

ChineseJournalofSpecialEducation(Monthly)

No.4,2008(SerialNo.94)

国外关于特殊儿童自伤行为的研究综述

孙立双 韦小满

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(北京师范大学特殊教育系,北京,100875)

摘要 自伤行为是一种危险性极大的问题行为,它不仅给个体带来直接的身体伤害,

而且给家庭和整个社会带来沉重的心理压力及经济负担。在特殊教育领域,有自伤行为的个体并不在少数,本文从自伤行为的界定、发生人群与发生率、病因以及干预方法等几方面,对有关特殊儿童自伤行为的研究进行了概述。

关键词 特殊儿童 自伤行为 病因 干预方法分类号 G760

从19世纪30年代KarlMenninger首次对/割腕

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综合征0进行描述性研究起,自伤行为的研究至今已有将近70年的历史。最近的二三十年,自伤行为逐渐成为众多研究者关注的热点。

自伤行为是一种危险性极大的行为,它导致肌肉或组织的直接损伤,并且可能引发感染,对身体健康造成严重威胁。对于儿童或青少年而言,这种行为使他们很难被社会所接纳,在安置形式上一般采取家庭安置和医疗机构安置,这就阻碍了他们受教育的进程,也给社会和家庭带来沉重的心理压力和经济负担。另一方面,自伤行为发生人群的范围很广,从有障碍的个体到普通人均有病例报道,而且其发生率有上升的趋势。

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食以及一些鲁莽行为(如飚车)等。而自伤通常被认为是自我损害的一种表现形式,更倾向于指那些可见的、直接的身体伤害,如割、抓、撞头等。顾名思义,自伤行为是指个体通过自身的行为伤害或破坏身体的一种极端行为表现。至今为止,已有许多研究者对其进行了界定

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。关于自伤行

为定义的争议主要在于其外延的大小。在特殊教育领域,研究者们较多地应用/自伤0这一术语,因为该术语并不带有明显的意愿性与目的性,而强调的是由于其它外在的或内在的因素导致的结果。

2 自伤行为的发生人群与发生率

与自伤行为相关的障碍种类有很多,Stephen(2002)总结了与自伤行为有关的障碍,包括发展性障碍,主要是在自闭症和智力落后个体当中;神经性障碍,如发声与多种联合抽动障碍(Tourettesyn-drome);精神性障碍,如人格障碍、饮食障碍、拔毛发癖等;基因性障碍,如自毁容貌症(Lesch-Nyhan

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syndrome)、科妮莉亚德兰格综合征(CorneliadeLangesyndrome)等。在特殊教育领域,自伤行为最多的是发生于自闭症与智力落后群体当中。其它障碍,如学习障碍、视觉障碍、听觉障碍群体中也有一些

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个体表现出一定的自伤行为。

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1 自伤行为的界定

关于自伤行为的定义目前还存在着较大的争议,用以描述这类行为的词语是多种多样的,其中比较常见的有自我损害(self-harm)、自伤(self-in-jury)、自残(self-mutilation)三个词汇。自我损害的外延最宽泛,用于描述一系列行为和意图,包括高致命性的行为,如淹溺、悬吊、服毒等,也包括一些低致命性行为,如切割、灼烧、纹身、过量服药等,还包括其它没有明显可见伤害性的行为,如过度锻炼、过度节

*孙立双,在读硕士,研究方向:特殊儿童心理评估。E-mail:littleshuang206@http://www.77cn.com.cn。

**韦小满,教授,研究方向:特殊儿童心理评估。E-mail:weixiaoman@http://www.77cn.com.cn。

¹割腕综合征,多发生于青春期女性,与心理社会因素有关,有人认为是精神性抑郁表现之一。临床主要表现心境抑郁,多伴有药物滥用、酗酒、焦虑、激动、愤怒等;多在腕部内侧自伤。

º发声与多种联合抽动障碍,抽动障碍的一种,以进行性发展的多部位运动和发声抽动为特征,部分患儿伴有言语模仿、动作模仿,或强迫、攻击、情绪障碍,以及注意缺陷等行为障碍,起病于童年。

»自毁容貌症,是由于次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶的遗传缺陷引起的疾病,临床症状为自我毁坏型面容,特别是唇部和手指。

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自伤行为发生率的统计受其定义的限制,研究者进行的调查都是从自身对自伤行为的理解和归类来进行的。正如一些研究者指出的,对自伤行为进行

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的调查大部分是建立在比较小的样本上的。因此,已有的统计结果之间存在较大的差异不足为奇。

James等人(1987)对一个大学区中2663名发展性障碍儿童和青少年进行了一学年的调查,发现2.6%的学生至少有一种自伤行为的表现,其中男生占59%,女生占41%,大多数有自伤行为的学生有重度或深度的智力落后,平均年龄为10.2岁,而且至少有3P4的学生每天都出现自伤行为,多半的学生在这12个月中活动是受限制的,8.7%的学生在接受精神类药物的治疗。

Baghdadli等人(2003)通过对222名7岁以下被诊断为自闭症的儿童进行调查得出,有自伤行为的个体占53%

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小的自闭症儿童表现出更多的运动性或感觉性的重复行为,年龄较大的儿童表现出更复杂的重复行为,其中包括自伤行为。由此可见,自闭症儿童的自伤行为可能有随年龄增长而表现出越来越复杂、严重的倾向,因此,早期的发现和干预是非常重要的。

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4 自伤行为产生的原因

医学领域的/对症下药0有着广泛的意义,在行为科学上也是适用的,因为只有找到问题行为的根源所在,才 …… 此处隐藏：8042字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……