药师对患者的用药辅导

药师对患者的用药辅导

药师工作定位

专业技术人员 医生的助手

患者的顾问

观念转变

物药品管理 保证药品供应 (充足、及时、 质量可靠)

人药学服务 促进合理用药 (安全、有效、 经济、适当)

药学服务医护 药师 患者

最大的治疗作用

最小的毒副作用

药学服务基本要求

患者利益第一 确保药品质量 适当的信息和指导 监测用药效果

药师必须具备什么？知识/信息来源: 药学知识 产品信息 咨询经验 技能: 语言交流技能 市场/销售技术 其他: 供应 与医生良好关系 在医疗系统的地位和作用

药师能力培养1. 审查处方 3. 管理药房 5. 有效交流 7. 解决用药问题 9. 帮助患者用药 11.推荐OTC药 13.读懂临床指标 15.评价和记录 2. 管理药品 4. 使用电脑 6. 药学服务 8. 评价处方合理性 10.了解非药物治疗 12.检索文献 14.合作能力

药学服务实践探讨药师走向临床，走近患者，参与治疗

医疗质量管理-合理用药

治疗药物监测-个体化给药静脉药物配制-用药方案审查

患者用药指导-依从性、安全用药

用药教育与指导

公众用药教育的内容与形式 特殊人群的用药教育 — 孕期 — 哺乳期 — 儿童 — 老年人 — 肝肾功能不全 治疗药物监测与个体化用药指导

患者最常咨询的问题

这些药可以一起吃吗？ 饭后吃还是饭前吃？ 某药的用途 问药价 用药疗程 有何不良反应？ 服药后疗效不佳

药物治疗中常见的问题及其原因

多余用药： 非适应症用药；重复用药(商品名) 错用药： 禁忌症；药物不对症；有更佳疗效药物 替代；药物相互作用；无效；剂量不佳 剂量不足： 剂量错误；给药次数错误；疗程不足； 药物保存不当；给药方法错误；药物相互 作用

药物治疗中常见的问题及其原因

剂量太大： 剂量错误；给药次数错误；疗程太长； 给药方法错误；药物相互作用药品不良反应(不良事件？): 副作用；过敏反应；药物相互作用；给 药方法不当；剂量变化太快；使用安全性差 的药物

药物治疗中常见的问题及其原因

不依从： 买不起；未明白如何用药；无法吞咽； 情愿少用药；买不到需增加药物： 症状未控制；预防性用药；协同用药

严重的药物相互作用

心脏意外：心跳骤停或心律失常 高血压危象 低血压、休克 呼吸麻痹(呼吸中枢抑制或呼吸肌麻痹) 惊厥 出血 低血糖昏迷 肝、肾、骨髓等实质性器官损害

空腹服用的药物

铁盐、镁盐、铝盐、枸橼酸盐、碳酸氢钠质子泵

抑制剂 胃动力药 膦酸盐 四环素类、罗红霉素、喹诺酮类、青霉素

青霉胺甲状腺素

空腹服用的药物

硝酸酯类驱虫药 磺胺类 钙离子拮抗剂 亚叶酸钙

利福平、异烟肼华法令