新生儿病房安全隐患分析与护理防范措施

临床护理

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新生儿病房安全隐患分析与护理防范措施

陈秋蓉

（江苏省泰州人民医院NICU，江苏 泰州 225300）

【摘要】目的 了解新生儿病房的安全隐患，探讨针对新生儿安全隐患的护理防范措施。方法 采用回顾性分析法，对本院新生儿病房2495例患儿安全隐患相关因素进行分析。结果 新生儿发生安全隐患109例，发生率为4.4%；安全隐患以院内感染为主，共88例，占3.5%。结论 重视管理，严格执行无菌操作，加强对患儿的护理工作，可有效的减少新生儿病房安全隐患，尤其是院内感染的发生。【关键词】新生儿；安全隐患；护理；防范措施

中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）35-0197-02

我院新生儿重症监护室（NICU）自2009年1月至2010年8月，共收治新生儿2495例，由于新生儿的自身特点，住院过程中存在安全隐患的机会相对较儿童和成人患者要高。通过对新生儿发生安全隐患的原因进行分析，逐步排除安全隐患，实行优质服务，制定相应的护理防范措施，新生儿院内感染率逐渐降低。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料

选择2009年1月至2011年8月在我科住院的2495例新生儿为研究对象，其中男1274例，女1221例；住院时间最长21d，最短18h，平均（7.2±3.3）d；胎龄＜37周者1168例，≥37周1327例；住院时间≤7d者1029例，＞7d者1466例。1.2 分析方法

采用统计学方法回顾性分析近3年来我院新生儿科患儿安全隐患的发生率、发生类型、构成比。1.3 诊断标准

按照部2001年卫生部颁布的医院感染诊断标准（试行）来诊断。2 结 果

2009年1月以来我科共有109例存在安全隐患，安全隐患发生率为4.4%。其中以院内感染为主88例，占3.5%（主要是呼吸系统感染、皮肤或脐部感染、口腔感染等），其次为呛奶窒息、低血糖等共21例，占0.8%。其中2009年824例住院患儿中有47例存在安全隐患，占5.7%；2010年990例住院患儿中有39例存在安全隐患，占3.9%；2011年1~8月份681例住院患儿中有23例存在安全隐患，占3.4%。存在安全隐患患儿的比例逐年下降。

存在安全隐患的患儿经过积极治疗和护理后，皆能及时好转并治愈出院。3 分 析

3.1 新生儿病房安全隐患的主要原因

①新生儿皮肤薄嫩，活动时指甲可造成皮肤划伤，触碰温箱侧壁可引起皮肤擦伤。②新生儿脐部残端未脱落前，脐部为一开放性伤口，尿布摩擦、俯卧位时摩擦，脐部残端易出血、渗液，成为感染灶。③长期使用广谱抗生素引起菌群失调，可发生新生儿鹅口疮、腹泻、白色念珠菌感染性皮炎等。④医护人员手卫生依从性差，接触患儿时未严格执行6步洗手法，洗手时间不充分，增加了院内感染的机

[1]

会。⑤新生儿病室内的空气、各种仪器设备等没有做到严格消毒。⑥长期留置静脉导管、气管插管等有创性操作，以及无菌技术执行不到位，都成了患儿潜在的安全隐患。⑦部分年轻护士对新生儿科的护理操作技术掌握不熟练，比如喂奶方法、患儿的体位管理不正确等，也会成为安全隐患。

3.2 新生儿安全隐患的护理防范措施

①护理管理中执行PDCA循环，强化检查环节。每月召开安全隐患分析会，及时改进，对潜在隐患进行妥善处理，保证护理安全。定期检查科室内设施，重视质量持续改进。②林金香等认为：强化手卫生对控制医院感染切实有效，可降低医院感染发生率，其降低的程度与医务人员洗手的依从性密切相关[2]。护理工作要按照标准预防的要求进行，接触患儿的分泌物、呕吐物、排泄物、血液、体液等戴手套，实施6步洗手时每个步骤至少5次，时间达15~20s，总的洗手时间＞2min，做到“每触必洗手”。③保持病区环境清洁干燥，做到定时通风，保证室内空气清新，每天湿拖地面3次，用1∶400的含氟消毒液擦洗床头柜1次，及时更换床单等，清洁、干燥的环境不利于细菌的生长。④为保持患儿皮肤的清洁和完整性，减少院内感染的发生率，要做到：a.患儿生命体征平稳后每天进行擦浴，病情允许后每日沐浴；b.避免使用75%酒精消毒皮肤，防止皮肤干燥；c.及时修剪患儿指甲，以防划伤皮肤；d.新生儿皮肤相对较薄，要尽可能少用胶布，清除胶布时动作轻柔；⑤做好关键部位皮肤如关节、颈部、臀部的护理。⑤有资料表明：新生儿体质量越低患院内感染的危险性越大，体质量＜2kg的新生儿发生感染的危险性是体质量≥4kg者的2.1倍[3]，所以要特别重视低出生体质量儿的护理。⑥安排专人负责仪器设备的整理，做好保养、终末处理工作，使仪器设备始终处于良好的运行状态，以保证工作质量和效率，随时应对患儿可能发生的各种特发状况。胡春梅、钱妍，俞国琴等[4]认为做好监护设备的管理，可以为应急抢救赢得时间。⑦给予肠内、肠外营养以提供足够热量，增强患儿 …… 此处隐藏：1720字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……