2014updated-心脏标志物与心脏疾病的实验室诊断

心脏标志物与 心脏疾病的实验室诊断南方医院检验科 张鹏

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心脏标志物的发展史

主要内容： 一、心肌损伤标志物及其实验诊断 二、冠脉事件危险因素标志物及预测 三、心脏功能标志物及其实验诊断

一、心肌损伤标志物及其实验诊断

1、心肌损伤酶学标志物“心肌酶谱” --天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌 酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱 氢酶(LDH)、а-羟丁酸脱氢酶(HBDH)

常用心肌酶的代谢动力学指标酶种类 出现时间 锋值时间 维持时间 升高倍数

CKCK-MB LDH HBDH AST ASTm

3-8h3-8h 6-12h 6-12h 4-10h 8-24h

10-36h16-24h 48-72h 48-72h 24-36h 48h

3-4d2-3d 7-14d 7-14d 3-6d 8d

1020 6 10 10 4

对于心肌损伤的酶学标志物来讲，其具有测定方 法成熟、经济、快速等优点，但本身的酶的本质也决 定了其出现时间与峰值时间较晚，特异性较差等缺点。

2、心肌损伤的蛋白类标志物肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn) 肌红蛋白(myoglobin,Myo) 肌酸激酶同工酶质量法(CK-MBmass)

心肌损伤标志物诊断心肌损伤的原理

蛋白种类 cTnI cTnT

分子量 22.5KD 37KD

出现时间 3-6h 3-6h

锋值时间 维持时间 升高倍数 12-24h 12-96h 7-10d 7-14d 50 100

CK-MBmassMyo H-FABP

86KD17.8KD 15KD

3-8h0.5-2h 0.5-2h

12-24h6-9h 6-9h

7-14d12-24d 12-24d

20

肌钙蛋白(cTn)

Features of cTn

high specificity long half-time periodGolden standar d

Time course of release of cardiac proteins in blood after AMI----Panteghini, M. Chest 2002;122:1428-1435