消化性溃疡临床治疗研究进展

目的：介绍消化性溃疡临床治疗研究进展.方法：根据国内外的文献资料,进行整理归纳.结果：消化性溃疡临床治疗包括药物治疗、外科手术和中西医结合治疗,使消化性溃疡的治愈率大大提高、复发率显著降低.结论：多种治疗方法将会在人们治愈溃疡病和防止溃疡复发方面发挥更大的作用.

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21年5 第2卷第5 00月 3期

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消化性溃疡临床治疗研究进展欧健【要】目的：绍消化性溃疡临床治疗研究进展。方法：据国内外的文献资料，摘介根进行整理归纳。结果：化性溃疡临床治疗包括药物治疗，消外科手术和中西医结合治疗，消化性溃疡的治愈率大大提高、使复发率显著降低。结论：多种治疗方法将会在人们治愈溃疡病和防止溃疡复发方面发挥更大的作用。 【键词】消化性溃疡；关临床治疗；究进展研

【中图分类号] 5 3 1 R 7 .

【献标识码】 文 B

【文章编号] 0 6 9 9 2 1 ) 5 0 6 0 1 0—1 5 ( 0 0 0—0 1 - 1

消化性溃疡 ( e t l r,发生在胃和十二指肠的慢性溃疡， p pi uc )是 c e也可发生于食管下段、胃空肠吻合手术后的吻合口，空肠、或回肠米克耳憩室，大多数位于胃和十二指肠，要指胃溃疡 ( at l r G和十绝主 g si uc, U) c e 二指肠溃疡 ( u d n l l r D, d o ea c, U)其发病机制较为复杂，括为胃、 ue概十二指肠粘膜攻击因子和粘膜自身防御一修复因子之间失衡所致。攻击因子有：胃酸、胃蛋白酶、门螺旋杆菌、甾体消炎药、精，种应激因幽非酒各素等。防御因子有胃黏膜屏障、液、膜的血流、胞更新、黏黏细内源性前列腺素、上皮生长因子等。其中与消化性溃疡关系最大的是幽门螺旋杆菌 (—l o a tr yo i Hp感染。此外。 He i b c lr, ) c ep长期精神过度紧张、虑不焦安、烟喝酒等不良刺激使大脑皮层兴奋和抑制过程失调，可促使溃吸亦疡形成。但最终溃疡的形成均由于胃酸和胃蛋白酶自身消化所致L。 1 j G和 DU在发病机制上有所不同， u前者主要是自身防御一修复因素的减弱，而后者主要是攻击因子的增强。疗溃疡病的目的：除症状、治解促进愈合、防止复发。治疗溃疡病药物甚多，机制不外是加强防御因素其或是削弱侵袭因素或两种作用兼而有之。现将消化性溃疡的药物治疗现状与进展作如下介绍。 1抗溃疡药的临床应用

11抑制胃酸治疗 .

增强胃黏膜一黏液屏障、加碳酸氢盐的分泌，加黏膜血流和细胞更增增新，进前列腺素和表皮生长因子等细胞因子的合成。目前已知的具有促胃黏膜保护作用的药物有 t有抗酸作用的药物，兼如铝碳酸镁、氧化氢铝、酸铝、碳磷酸铝等铝制剂；幽门螺杆菌有一定杀灭作用的铋制剂，对 如胶体次枸橼酸铋和胶态果胶铋；纯黏膜保护作用的药物，单如麦滋林、 施维舒、糖铝、索前列醇 (克溃 );除氧自由基的药物，硫米喜等清如超氧化物歧化酶、胱甘肽等。铋制剂在 p谷 H< 5时形成氢氧化铋和枸橼酸铋沉淀，溃疡面物质结合成一层保护膜，盖在溃疡表面；可刺激黏与覆还液分泌，加胃的黏膜屏障作用；有抗蛋白酶活性，进前列腺素 E 增还促 2及抑制幽门螺杆菌生长甚至杀灭作用，因此临床保护胃黏膜治疗上应用较多。但值得一提的是对于铋制剂的可能神经毒性，临床上尚缺乏长期应用的安全报道 2外科手术治疗

l l 1抗酸药[ s:酸药应用较早，且目前仍在继续使用。 _ _ Z]抗 -而 《中国药典} 2 0年版 ) (0 0收录了三硅酸镁、氧化铝、氧化铝凝胶、氢氢氧化镁、酸氢钠、质碳酸钠、酸铋、橼酸铋钾及碳酸钙等传统抗酸碳重铝枸药，以及镁铝等新型抗酸剂。氧化铝 ( lmiu y rxd )本品口服仅 a u n m h do i e少量肠内吸收，部分粪便排 f,效慢，腹服药作用持续 2~大}起 j空 0 3 mi,后 1 h时服药可延药效至 3。本品有制酸、 0 n餐~2 h吸附、局部止血和保护溃疡面等作用，用缓慢持久，力弱。作效三硅酸镁 ( g e im t— ma n su i r s i t)本品吸收缓慢，般在服药 2 h开始发挥作用，续作用时间 ic e la一~8持长，药力弱。口服后，但本品在反应中产生胶状氧化硅可覆于溃疡表面， 对胃黏膜起保护作用，能吸附游离酸。碳酸镁 ( y r tl t )本品制并 h d oac e i酸迅速、久， 1 s持在 2内可使胃酸液 p达到 3并能维持 2 5 其制酸 H, .h作用不受胃蛋白酶影响，与酸反应率为

1 0。抗酸药常常仅作为迅且 0速缓解症状和提高溃疡愈合质量的组方之一 l 1 2抑酸药物： _.临床应用的抑酸药物主要有两大类， Hz体即受拮抗剂和质子泵抑制剂[。① H2体拮抗剂： 受目前常用的有西咪替丁、尼替丁和法莫替丁等西咪替丁( i t ie又名甲氰咪胍，品雷 C me dn, i商 名：胃美， a a t C C 8C有明显抑制胃酸分泌的作用，明显泰 T g me, M)7] M,能抑制基础和夜间胃酸分泌，能抑制因组胺、亦五肽胃泌素、岛素和试餐胰等所刺激的泌酸作用。临床上单次口服 30 0mg可使基础胃酸分泌减少至 9 以上， O胃液 p升至 5 0保持 2 H ., h以上；使进食或五肽胃泌素所引起的胃酸分泌在 3 h内减少 7 ~8 左右。单次口服 4 0 g几乎可 0 O 0r a阻断胃酸分泌。雷尼替了 ( a i d e R D)[ i: D能抑制基础胃 rnt i, T in ' I RT 9] - 液分泌和抑制五肽胃泌素、组织胺和食物等诱发胃酸分泌。口服 1 0 g 5m 后血药浓度 l 3~ h达高峰，平均为 4 0 g mL持续作用 8 1 h血浆半 0￣/,~ 2,衰期为 2 h生物利用度约 5 。R~3, O TD的活性是 c的 4 9。其 M~倍生 …… 此处隐藏：2931字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……