08肾上腺素受体激动药

第八章 肾上腺素受体激动药(Adrenoceptor agonists)

符秀华

第八章 肾上腺素受体激动药

学习目标1.掌握肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的

作用、临床应用和不良反应。2.掌握肾上腺素激动药的用药护理。 3.熟悉多巴胺、间羟胺的作用特点及应用。 4.学会观察该类药物的疗效及不良反应，能够熟练 进行用药护理，并能正确指导病人合理用药。

第八章 肾上腺素受体激动药 第八章 肾上腺素受体激动药 第八章 肾上腺素受体激动药

案例8.1:患者，男，35岁。因肺部感染在注射青霉素过 程中发生头晕、心慌、气憋、四肢发冷，随即出现 呼吸困难，大汗淋漓、面色苍白、抽搐、表情淡漠 。诊断为过敏性休克，处方为： Rp: 1%肾上腺素注射液 1ml×1 用法： 0.5ml 皮下注射 立即！ 请问： 1.肾上腺素为什么是过敏性休克的首选药？ 2.应用肾上腺素抢救时应如何做好用药护理？

第八章 肾上腺素受体激动药分 类(一)按结构分为： 1.儿茶酚胺类：如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上 腺素和多巴胺等，均具有儿茶酚核； 2.非儿茶酚胺类 ：如间羟胺、麻黄碱。 (二)按作用的受体分为： 1.α、β受体激动药：如肾上腺素、麻黄碱等 2. α受体激动药：如去甲肾上腺素、间羟胺等 3. β受体激动药：如异丙肾上腺素等

第八章 肾上腺素受体激动药

第一节 α 、β 受体激动药 第二节 α 受体激动药

第三节 β 受体激动药第四节 肾上腺素受体激动药的用药护理

第八章 肾上腺素受体激动药 第一节 、 受体激动药肾上腺素(adrenaline,AD)为肾上腺髓质细胞分泌。药用可从家畜肾上腺 提取，或人工合成。 给药方法: 口服无效，易被破坏 肌内注射吸收快

皮下注射吸收较慢，常用

第八章 肾上腺素受体激动药【作用】

肾上腺素(AD)心肌收缩性↑ 加速传导 ↑

激动α和β受体，产生较强的α样和β样作用。 1. 心血管系统 (1)心脏 作用于β1 受体 兴奋

加速心率 ↑心输出量 ↑

冠脉

舒张冠状血管，改善心肌 的血液供应，且作用迅速， 是一个强效的心脏兴奋药。

第八章 肾上腺素受体激动药肾上腺素(AD)

(2) 血 管皮肤黏膜、内脏血管(α)尤其是肾血管， 显著收缩； 骨骼肌血管、冠状血管 (β2) 舒张 (3)血 压 治疗量或低浓度静脉滴注 收缩压升高， 舒张压不变或下降 较大剂量静脉注射时

收缩压和舒张压均升高。

知识链结

肾上腺素升压效应的翻转作用

当用α受体阻断药后，再用肾上腺素则使其升压 作用变为降压，为什么？

第八章 肾上腺素受体激动药肾上腺素(AD) 2. 支气管平滑肌 扩张支气管平滑肌 ( β2 )

收缩黏膜下血管 ( α1 )3. 代谢 糖原

分解、脂肪分解，代谢加快

4. 中枢神经系统

影响小，大剂量兴奋

第八章 肾上腺素受体激动药肾上腺素(AD)【临床应用】 1. 心脏骤停 静脉注射或心内注射 2. 过敏性休克 首选 升高血压、舒张支气管、消除黏膜水肿 3.支气管哮喘 控制支气管哮喘的急性发作。 4. 减少局麻药吸收和延长局麻药作用时间 0.2~0.4ml/100ml 5. 局部止血 1:1000

第八章 肾上腺素受体激动药肾上腺素(AD) 【不良反应和禁忌证】 心悸、烦躁、头痛和血压升高等，血压剧升有发 生脑溢血的危险，故老年人慎用。 心律失常，甚至心室纤颤，故应严格掌握剂量。 禁用于高血压，器质性心脏病，糖尿病和甲状腺 功能亢进症等。

第八章 肾上腺素受体激动药多巴胺(dopamine,DA)

【作用】能兴奋α、β1、D1受体 1. 心血管系统 (1)兴奋心脏： 兴奋β1,收缩力加强、心率加快、 心输出量增加。(2)舒缩血管：肾和肠系膜动脉扩张，其他血管收 缩。 (3)升高血压：增加收缩压和脉压 大剂量主要表现为血管收缩，引起外周阻力增加， 血压上升。

第八章 肾上腺素受体激动药多巴胺(dopamine,DA)

2. 肾脏

舒张肾血管 D1受体 ，肾血流量、肾小球滤过率增加。

第八章 肾上腺素受体激动药多巴胺(dopamine,DA) 【临床应用】 抗休克 对于伴有心收缩性减弱及尿量减少而血

容量已补足的休克患者疗效较好。急性肾功能衰竭 【不良反应】 一般较轻，偶见恶心、呕吐。 剂量过大或滴注太快可出现心动过速、心律失常等 与利尿药合并。

第八章 肾上腺素受体激动药麻黄碱(ephedrine) 【作用】 与AD相似，但温和、持久、缓慢 1. 心血管兴奋心脏，心率加快，血压上升

升压 作用出现缓慢，维持时间较长(3~6小时)2. 支气管平滑肌

松弛，较AD弱，慢，持久3. 中枢神经系统

兴奋 较AD显著，精神兴奋、不安和失眠等。