神经系统

第十八章

周围神经系统

第一节 脊神经 一、概 述 二、颈 丛 三、臂 丛 四、胸神经前支 五、腰 丛 六、骶 丛 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布 第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统1

概

述脑神经

周围神经

脊神经内脏神经

内脏神经 (自主神经系统或植物神经系统)交感神经 副交感神经

一、神经节 脑神经节 脊神经节(背根神经节) 内脏运动神经节

387 18-1

二、神经 在周围神经系统中，神经纤维聚集构成神经 神经膜 神经内膜 神经束膜 神经外膜

髓鞘：由施万细胞的 突起卷绕神经元轴突 多层4

神经的血管 ①外来系统 局部的营养血管和神经外膜血管 ②内在系统 神经内膜内纵向走行的微血管网 神经的淋巴管： 神经束膜与外膜内有淋巴网 血-神经屏障： 存在于神经内膜毛细血管 壁的水平5

三、周围神经再生 神经纤维溃变 顺行溃变 逆行溃变 神经营养因子 神经生长因子(NGF) 脑源性神经生长因子(BDNF) 睫状神经生长因子(CNTF) 成纤维细胞生长因子(FGF)

第一节 脊神经 一、概 述(一)脊神经的构成、分部和纤维成分 前根—运动 后根—感觉 脊神经节 31对

C 8 T 12 L 5 S 5 Co 17

纤维成分 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维后根 脊神经节

(二)脊神经的典型分支 1.脊膜支(窦椎神经) 2.交通支 白交通支、灰交通支 3.后支 内侧支、外侧支 肌支、皮支 4.前支 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛脊神经节 后根 前根 灰交通支 白交通支 腹腔神经节

肌梭 前根

交感干神经节8

骨胳肌

运动终板

二、颈丛(一)颈丛的组成和位置 C1-4前支 (二)颈丛的分支 浅皮支 —胸锁乳突肌后缘中点耳大神经

枕小神经

1.枕小神经 (C2) 颈横神经 2.耳大神经 (C2-C3) 3.颈横神经 (C2-C3) 锁骨上神经 (颈皮神经) 4.锁骨上神经 (C3-C4)9

肌支 支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群 5.膈神经 (C3-C5) 颈襻 (舌下神经襻)

18-8

二、臂丛 (一)臂丛的组成和位置 C5-8 T1前支 斜角肌间隙 (二)臂丛的分支 1. 胸长神经 (C5-C7) 前锯肌 [翼状肩] 2. 胸背神经 (C6-C8) 背阔肌 3. 腋神经 (C5-C6) 4. 肌皮神经 (C5-C7)

肌皮神经

胸长神经 腋神经11 胸背神经

5. 正中神经 (C6-T1) 6. 尺神经 (C8,T1) 7. 桡神经 (C5-T1)

手皮肤的神经分布

M 正中神经 U 尺神经

R 桡神经

肩胛背神经 (C4-C5) 肩胛上神经 (C5-C6) 肩胛下神经 (C5-C7) 胸内侧神经 (C8,T1) 胸外侧神经 (C5-C7) 臂内侧皮神经 (C8,T1) 前臂内侧皮神经 (C8,T1)

四、胸神经前支 12对 第1~11 第12 皮支 外侧皮支 前皮支 肋间神经 肋下神经

T2 胸骨角 T4 乳头 T6 剑突 T8 肋弓 T10

脐 T12 脐与耻骨联合连线中点15

胸神经前支节段性分布T2分布区相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T6相当剑胸结合平面 T8相当肋弓平面(脐、剑突之间) T10相当脐平面 T12则分布于脐与耻骨 联合连线中点平面