剖宫产术前术后的护理

剖宫产术前及术后护理庞青青

剖宫产定义 剖宫产术(cesarean section)是经 腹切开完整的子宫壁娩出能存活的 胎儿及其附属物的手术。它不包括 28孕周前施行的剖宫取胎术及取出 已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹 产术。

子宫的局部解剖

子宫的局部解剖图

剖宫产术对产妇的影响. 近期影响 ：术中误伤、大出血、

DIC,术中术后感染等。.远期影响：肠粘连、肠梗阻等，也给 下一次怀孕分娩增加了风险。

剖宫产术对新生儿的影响1、医源性早产2、术中损伤新生儿

3、新生儿肺透明膜病4、新生儿黄疸加重

5、新生儿免疫力低下，男婴更明显6、易感统失调，另外对嗅觉和听觉也有一 定的影响。

剖宫产术的指征及时机 凡因某种原因不能从阴道顺利分娩者均 是剖宫产的指征，这在相当程度上取决 于医生的严密监护，正确诊断和权衡利 弊得当，以保证每一位孕妇均能安全、

顺利地结束分娩。

剖宫产术的指征及时机 剖宫产手术时机的选择同剖宫产指征同等重 要，选择恰当，不仅为手术者提供操作上的 方便，更重要的是关系到母儿的安全。如孕 妇有剖宫产指征而不具备时机，或错过手术 时机，都会给母儿造成损伤或危害。

剖宫产手术指征母体方面1.骨产道异常 2.软产道异常 3.产力异常

4.妊娠合并症及并发症

剖宫产手术指征胎儿方面1.胎儿宫内窘迫 2.胎位异常 横位,臀位，头先露异常的额先露、高 直位等 3.过期妊娠 合并羊水过少、胎儿宫内窘迫以及胎盘 功能不良者。 4.巨大儿 伴有相对头盆不称或妊娠合并糖尿病 或过期妊娠者。 5.双胎 6.胎儿宫内生长迟缓 经各项监测胎儿可存活者。

剖宫产手术指征胎盘脐带因素 中央性前置胎盘。 胎盘早剥出血严重，短时间内不能经阴道分

娩者。 脐带脱垂宫口未开全，短时间不能经阴 道分 娩者。

按剖宫产手术时机不同和手术急缓可 分为： ① 择期剖宫产 ② 急诊剖宫产

手术方式 子宫下段剖宫产术

子宫体剖宫产术 腹膜外剖宫产术

麻醉方式以连硬或腰硬麻醉为主,特殊情况全麻,不具 备条件的也可局麻