医学科学研究的基本原理与方法

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项基 医 目本 学 标原 科 书理 学 的与 研 书方 究 写法 的2 0 0 6 年 1 0 月 9 日 珠 海 市1

临床工作为什么要研究人材培养的载体工作质量的提高 总体水平的体现 竞争实力的根本2

临床实践与经验积累 是科学的源泉 但并非完善的科学 科学研究的结果 是真实、可靠、可推广 对居民健康是负责和有效的3

从临床上的发现到

临床研究的结果4

实

例

1

C . Gajdusek and Kuru disease5

20世纪 大西洋的 巴布亚 — 新几内亚 Fore的部落发生一种怪病 患者3万 病死率 100% 3~6 个月内衰竭而死亡震颤 共济失调 脑退化痴呆 丧失运动能力 言语含糊及无意识地狂笑 最后不省人事而死亡 以女性和未成年儿童居多

美国医学家 C. Gajdusek 盖杜赛克 进行长达 20 年的研究 探明该病与食人葬俗有关1968年停止该习俗后该病得到控制 从而拯救了一个部落的人群 盖杜赛克为此获得了 1976年诺贝尔医学奖7

Kuru 病与食人葬俗

社会现场的发现 ↓ 现场调查与实验室研究 ↓ 现场干预效果观察8

羊搔痒症

KURU 60 年代

1730

疯 牛 症

80阮蛋白

年代

prion

克雅二氏症 CJD9

实

例

2

反 应 停 与 海 豹 畸 形10

反应停是 1953 年 由一家德国公司 作为抗生素合成的药品对孕妇可用于治疗 晨吐、恶心等妊娠反应 很快风靡欧洲各国和加拿大 德国一个月就卖出了一吨

美国梅里尔公司获得“反应停”经销 权 于1960年向FDA提出上市销售的申请 当时刚到FDA任职的弗兰西斯· 凯尔西 负责审批该项申请 凯尔西注意到有关该药的 安全性评估都来自动物试验 是不是靠不住呢 她怀疑该药对孕妇有副作用 影响胎儿发育

凯尔西在提出怀疑同时 进行了一系列 社会生态学调查发病与反应停的销售地区

发病与反应停的销售量发病与服药与否13

是时，澳大利亚产科医生 威廉 ·麦克布里德 在《柳叶刀》杂志上报告 反应停能导致婴儿畸形在麦克布里德接生的产妇中 有许多新生儿患有四肢发育不全 短得就像海豹鳍足畸形 当时在欧洲和加拿大已经 发现了8000多名海豹肢症婴儿

麦克布里德成了 澳大利亚的英雄 顶住制药公司压力的 凯尔西则成了美国英雄为表彰凯尔西避免 千万畸形婴儿在美国诞生 肯尼迪总统于1962年8月2日 授予她总统勋章 F D A 也因而声望大振

为什么他们能够有所发现 为什么他们能够解决 别人解决不了的问题

从前人的这些实例中 我们应该感悟到什么16