高尿酸血症的中医药研究与治疗展望

·70·高尿酸血症的中医药研究与治疗展望

殷海波1

【关键词】高尿酸血症;中医药疗法；文献综述

周庸名1焦娟2

近年来，随着经济发展，饮食结构改变，肥胖人群增多，我国高尿酸血症的发病率逐年增高[1]。研究发现，高尿酸血症与痛风、代谢综合征、高血压、冠心病、糖尿病及其并发症关系密切[2-7]，高尿酸血症使上述疾病患者的病情进展迅速,病死率明显增加[8]，日益威胁着人类的健康。目前，临床上针对高尿酸血症无特效疗法,西药虽可降低血尿酸水平，但停药后常易反复,不良反应较多。为进一步了解高尿酸血症中医药治疗与研究现状，笔者以“尿酸”、“高尿酸血症”、“中药”、“中医”为自由词，检索了中国期刊全文数据库中1999—2008年中医药治疗高尿酸血症相关论文。现综述如下。

高尿酸血症基本病机更加复杂。现多认为其根本病机在于本虚标实，肾气虚不能通调水道而致脾肾功能失调,脾运失健,助湿生痰,气血壅结,气滞血瘀,痰湿内停，致痰湿瘀浊内蕴，使实愈实、虚愈虚、虚实交错,最终形成本虚标实之证。张晋等[12]采用了横断面研究的方法，回顾了208例急性脑梗死住院患者的临床资料,发现合并高尿酸血症患者占60.1%，辨证为风痰瘀阻型、痰热腑实型患者中合并高尿酸血症患者分别占71%和75%。提示急性脑梗死合并高血尿酸与风痰瘀阻、痰热腑实关系密切。

2中医药治则的研究2.1除湿化痰法

陆艳萍等

[13]

1中医病因病机及辨证分型

姜良铎[9]认为高尿酸血症属浊毒，先天禀赋不足，或调摄不慎，嗜欲无节，过食膏粱厚味，导致脾胃功能紊乱，水谷不化，浊毒随之而生，滞留血中，毒邪久留。若蒸酿气血津液，生成痰瘀，结于关节、皮肤、肾脏等可成痰核、包块；毒邪留于肾，损伤肾之精气，肾脏功能衰退，可出现癃闭、关格等证；若毒邪阻滞经络，则关节红肿疼痛突发。赵恒侠等[10]认为尿酸是人体内形成的有害之物，与“浊”相似，高尿酸血症大都发生于40岁以上男性肥胖者，与饮食及体质有密切关系。饮酒过度或偏食膏粱厚味，使脾运失健,助湿生痰，痰湿流注肌体，形成肥胖，故有“肥人多湿多痰之说”。痰湿内阻,影响气血运行，久病多瘀,瘀血内生，形成痰湿瘀浊的病理基础。闫卫红等[11]对109例高尿酸血症患者中医证候进行分析，气虚证占45.9%，血瘀证占59.6%，湿证占32.0%，故得出气虚血瘀挟湿为高尿酸血症的主要证候，其病机为饮食不节或抑郁、劳累损伤心脾，虚久则生湿生瘀。

合并高血压病、冠心病、糖尿病、卒中等疾病的

作者单位：1.100053，中国中医科学院广安门医院

以体检发现血尿酸水平升高的63

例患者为干预对象，在维持原有治疗方案基础上，试验组加服除湿化痰中药，方用土茯苓、萆薢、薏苡仁各20g，桑寄生30g，怀牛膝、白术、丹参、山茱萸各

15g，车前子10g，桂枝6g。水煎，分2次服。对照组口服别嘌呤醇片，每次100mg，每天2次。治疗1个疗程（6周）后两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而停药6个月后试验组痊愈率和总有效率分别为40.6%、84.4%，对照组则为12.9%、61.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。陈世伟等[14]将高尿酸血症患者79例随机分为2组,治疗组40例

予平胃降浊汤（苍术、炒莱菔子、泽泻、黄柏、怀牛膝各15g，厚朴、陈皮各10g，土茯苓、生薏苡仁、车前子、玉米须各30g）治疗,对照组39例予苯溴马隆。结果治疗组治疗后在降低血尿酸方面优于对照组。黄德光[15]以清热除湿、化痰活血为法组方，纯中药组（清尿汤:黄柏10g，茯苓10g，佩兰10g，丹参15g，山慈菇10g，青风藤12g，忍冬藤20g，甘草6g）总有效率为64.3%,纯西药组（丙磺舒0.5g，每日2次；别嘌醇0.1g，每日3次;碳酸氢钠1.0g，每日3次）总有效率为85.4%，中西医结合组为93.5%,提示中西医结合治疗可提高临床疗效。

2.100053，中国中医科学院广安门医院风湿免疫科

通信作者：焦娟，Tel:010-88001132；E-mail:joyseatc@http://www.77cn.com.cn

·71·

2.2健脾化浊法

刘承琴等[16]采用健脾化浊消瘀方治疗2型糖尿病高尿酸血症35例,服药4周后降血尿酸作用略高于对照组(别嘌呤醇组),总有效率分别为83

3单味药现代药理研究3.1秦皮提取物

秦皮的主要成分为香豆素类（秦皮甲素、秦皮苷等）[23]。甲素对小鼠有显著利尿作用,多种给药途径均能增加兔、大鼠尿酸的排泄；秦皮苷也有利尿作用,能促进兔及风湿病患者尿酸的排泄

[24]

%、82%。季锡林等[17]以健脾化浊为法治疗原发性

高尿酸血症31例，并与三妙汤加味治疗31例对照，两组显效例数分别为19例、12例，有效分别为

。秦皮素苷

150g/L以上腹腔注射对氧嗪酸钾诱导的小鼠高尿

酸血症有明显的降低作用[25]。但是，近期临床研究[26]提示秦皮总香豆素（含秦皮甲素、秦皮乙素等）对原发性高尿酸血症无降低血尿酸效应，此研究采用随机、双盲、安慰剂平行组对照、剂量-反应研究设计及优效性检验，观察高尿酸血症共96例，均口服秦皮总香豆素胶囊及其安慰剂。其中低剂量组(每次2粒,)33例,高剂量组(每次4粒)33例，对照组30例，均每日3次，疗程为4周。结果显示，低、高剂量组与安慰剂组比较血尿酸变化的差别均无统计学意义。 …… 此处隐藏：4480字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……