儿童常用机械通气模式

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儿童常用机械通气模式复旦大学儿科医院重症医学科 陆国平http://www.77cn.com.cn 儿童网

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呼吸支持方法换 气 ECMO 体内氧合 膈肌起搏器 通 气 体外 机械通气 膜式，鼓泡式 静脉内氧合器 桶式 胸甲式 肺内正压通气 高频通气 液体通气

呼 吸 支 持

体内

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常用呼吸机 常频呼吸机 高频呼吸机 转运呼吸机 无创呼吸机

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常用呼吸机品牌 Maquet(迈柯唯 ): Simens900C、300、300A、300A with NO、Servo-i、Servo-s Drager(德尔格):Evita 2Dura、Evita4、Savina、 Babylog 8000 Plus Hamilton(夏美顿):Galileo、G5、Raphael-XTC Puritan-Bennett(万灵科，Tycon) :PB840、760 Viasys:Bird鸟牌：VIP Gold 、 AVEA、Vela Bear熊牌：Bear1000 Sensormedic:3100A、B

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常用呼吸机品牌 Newport (纽邦):E100、E150、E200, e500、e360、HT50 Sechrist:Millennium®仟喜 鹰牌：750、754、706 法国Air Liquid :Taema extend(天马) 美国eVent Medical :灵智呼吸机

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常用呼吸机品牌 高频呼吸机：Stephenie、SLE5000、 Babylog8000Plus 、Sensormedic 转运呼吸机：J-III型 、Oxylog、柏莱德 无创呼吸机(BiPAP):德国万曼、伟康、瑞 斯迈 CPAP:Infant flow(Si-CPAP)、阿拉丁 宜安(北京):宜安呼吸机

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婴儿呼吸机

时间转换、限压、恒流转变

比例电磁阀、氧电池最小潮气量达到3ml-5ml 敏感的压力、容量和工作状态异常报警 快速反应时间和优良触发灵敏度(压力/流量) PC/VC、CPAP/PEEP、PSV和SIMV等基本模式

部分具有双重通气模式如PRVC、VSV或VAPS模式， 少数 具备ASV、MMV、PAV等先进的闭环模式

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呼吸机基本概念

反应时间(响应时间、延迟时间) 灵敏度(吸气、呼气，压力、流量)

时间常数=R*CSIMV与P-SIMV

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常用通气模式完全机械通气 部分机械通气其他附加模式 特殊通气模式A- CMV, PRVC、 VAPSV VCV, PCV IMV, SIMV, PSV, SPONT, CPAP PEEP, PAUSE, SIGH HFV, HFV+ CMV, IRV

DLV, ASV、MMV,PAV

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常用通气模式常规通气模式：CV(PCV、VCV、ACV) 同步支持模式：IMV,SIMV 自主通气模式：PSV,CPAP,BiPAP/DuoPAP ,APRV 双重通气模式：VAPS、PRVC、VSV、Auto-Mode、

Auto-flow高级通气模式：CLV(ASV、MMV、PAV) 特殊通气：ASPID,DLV

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各种通气模式的定义及其特点

四类：指令(控制)、辅助、支持和自主呼吸分类依据：由什么触发通气，由什么限制吸气流 速，由什么进行通气切换 “触发”机器定时(控制通气)或患者用力启动 (辅助、支持或自主通气)。“限制”通过设臵 流量(压力可变)或设臵压力(流量可变)进行。 “切换”通过设臵容量、时间或流量进行

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由机器和患者控制时相的变化特殊结 合来定义呼吸

类型通气方式 辅助 支持 自主 触发 患者 患者 患者 限制 机器 机器 机器 患者 切换 机器 机器 患者 患者

指令(控制) 机器

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完全通气支持： 严重呼吸衰竭初始阶段 呼吸肌疲劳或衰竭 病人的中枢通气驱动缺 乏或不可靠时

完全或部分 通气支持 的选择

部分通气支持： 具备部分自主呼吸能力 有些病人在开始就应用 也常应用于撤机过程

主要依据： 呼吸能力和通气需要 所采用的机械通气支持水平对其 它生理学参数的各种影响

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