改良下鼻甲粘膜下部分切除术的疗效观察

目的：观察改良下鼻甲粘膜下部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法：经鼻内镜下行改良下鼻甲粘膜下部分切除术103例。结果：所有病人术后疗效满意,并发症少,有效率为100%;随访6月-3年,无一例复发或空鼻表现。结论：改良下鼻甲粘膜下部分切除术简单易行、定位准确、创伤小、恢复快、值得推广。

医学信息临床研究M DC L F R _ N哐 IA 0 M TD A N. 00 o 21 5 1 3 19

改良下鼻甲粘膜下部分切除术的疗效观察刘毅昆明市第一人民医院耳鼻喉科，云南昆明 60 1 50 1I摘要】目的：观察改良下鼻甲粘膜下部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法：经鼻内镜下行改良下鼻甲粘膜下部分切除术 13 0倒。结果：所有病人术后疗效满意，并发症少，有效率为 1%; 6一年， 0随访月 3无一例复发或空鼻表现。结论： 0改良下鼻甲粘膜下部分切除术简单易定位准确、 行、创伤小、复快、恢值得推广。

【关键词】内鼻窥镜；慢性肥厚性鼻炎；下鼻甲粘膜下部分切除di1.99ii n 10 p:036/. s.0 6—15 .000 .0 s 992 1 .5 15文章鳊号：06—15 (00一 5—13 O 10 99 2 1 ) 0 19一 1【 b r tO j le T s v t t r et f tf oi d um es r le co t ie o t b a r i hpr pi r n i Me . A s a】 b e v:o b r h h a u c f com d e b u a p t s[n f e n rru i to c o c y t h i t. t tc ei o e e e e p iee i f s o lai r ti o h f a￣ i r n e f h n e r ch i o s ho 1 3 c s so h o i y eto hc r i i sw f r ae i n o o i u g r . s l: yte e d o d: 0 a e fc r n ch p r p i hn t e ete tdw t e d c p cs r ey Reu t B h n fafl wig u eid c se o 0. r i h ol n pp r atdfr 5—3 y a s a l a e e e o o e r. l c s sw I sg i c nl f c v n o n o le t n wi o a f eie rt f1 0 . n￣ n: h dfe u mu o a at lr sc in o e if r rt r ia e inf a t e e t e a d n ta y c mp ia o . t a tt l e t a e o 0% Co du o T e mo i d s b c￣ lp r a e e t ft n ei bn t i y i i h e v i i o h o u c u d af r x e lr iw. a i tt rcs is

e g at lc me l a d b te e 0 e .t sa g o n h r u a c ud b xe d i l t . o l f d e e l t ve f cl ae p e ie t u rf p a e r n etrI c v r i i o d a d s ot tw y.o l e e tn n ei i o et i s t c re

【 e w r】 no oi s gr C r i hpro i rn i Sb u s a r etn fh i eo t b a K y od E ds p r y h n yer h it; m e a p le c o o t f i r nt s c cu e; o c tp ch i u o l s s i e n rru i e慢性肥厚性鼻炎是以粘膜、粘膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增通气较治疗前明显好转，检查下鼻甲与鼻中隔有间距 l一 r无效： 3 m; a鼻腔生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。临床上治疗方法很多，我科自20 06年 1通气无改善， 检查下鼻甲与鼻中隔间距 l m。本病例中显效 8 m 9例(6, 8%)月一 0 9年9月对 13例慢性肥厚性鼻炎患者。 20 0采用鼻内镜改良下鼻甲粘有效 l 4例(4, 1%)总有效率 10 0%。此术式鼻腔结痂较少，约半个月左右膜下切除术治疗，随访 6月一 3年，并评估疗效，效果满意，现报告如下。 鼻腔可恢复清洁和光滑，所有病例无粘连、感染及狭窄发生。随访 6月至31资料与方法 .

年， l无例出现复发及空鼻的表现。 11一般资料： .本组患者 13例， 0排外下甲息肉样变及合并鼻窦炎患 3讨论 .

者。其中双侧 7例或单侧 3 l 2例， 6男 9例， 3女 4例，年龄 l 6岁， 9—5平均下鼻甲是鼻腔的重要结构，有重要的生理功能以适应下呼吸道生理要年龄3 . 55岁，病史： 3年， 3一l平均 3 6年。经门诊确诊， .达到手术的临床求。一定的鼻阻力是维持正常鼻通气的前提条件。鼻腔过宽或过窄又会指征即肥大的下鼻甲与鼻中隔粘膜接触，使用血管收缩剂也不能有效地缓破坏气流屏障精巧平衡，造成空气不能与鼻腔粘膜充分接触，产生鼻塞症解而引起的鼻阻塞…。入院后给予前鼻镜及鼻内镜检查，结合 c并 T显示状_。本组病例借助鼻内镜行改良下鼻甲粘膜下部分切除术， 2】使操作在彼邻关系。所有病例均在鼻内窥镜下进行，麻醉采用 l丁卡因肾上腺素直视

下进行。纵切口容易分离下甲前下端骨质；横切 I容易操作同%而 z l表面加局部浸润麻醉。

期可切除多余的粘骨膜，但对前下端骨质分离不如纵切口且下甲高拱不

12手术方式： .自下鼻甲前端游离缘纵型或下鼻甲内侧横形切口(即宜。故视具体情况选择切口。使用微电动切割器则注意别撕裂粘膜。术于下鼻甲内侧前端向后切开至中后端)。切开粘膜及骨膜。口据情况可中用肾上腺素收缩血管，切所以下鼻甲与鼻中隔术后间距应不小于 5 m。 m但出现术后空鼻。通过鼻内镜改良下鼻甲粘膜下部分切除适当延长。用带吸引鼻中隔剥离器从切口由前向后逐渐剥离骨膜与骨质，也不能切除过多， 自内侧面至游离缘再到外侧面，尽量充分剥离骨质至后端。用直筛窦咬骨术，操作简单，准确地在粘膜表层不受损的同时缩小下鼻甲体积、适度增宽钳或直血管钳从切口处伸入夹住骨质，使其骨折、松动，取出前端部分增大气流通道，出血少，术后创面愈合好、渗出时间短、术后鼻干、结痂及不适感骨质，后部骨质酌情去除，中、复位或缝合粘骨膜瓣，使之完全覆盖创面。 少，设备要求不高，应是目前治疗慢性肥厚性鼻炎较理想的手术方式。 13术后处理： .常规静脉滴注抗生素 3~5天。抽出填塞物后应用参考文献

l%呋喃西林麻黄素液滴鼻 3~4次/, 3—天共 4天，以防止鼻腔粘连。应[]许庚， 1杨钦泰，徐睿，李源.对下鼻甲手术的评价[]耳鼻咽喉一头 J.用复方薄荷油或清鱼肝油滴鼻保持湿润，周后行鼻腔冲洗并清痂， …… 此处隐藏：2005字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……