目的探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)测定在结核性胸膜炎和肺癌胸水中的作用。方法本文用酶比色法测定了100例胸水ADA的活性浓度。结果结核组胸水ADA为67.55±18.41,癌症组为22.28±7.69。结核性胸膜炎的胸水ADA活性明显升高,而癌性胸水ADA活性不升高,两者有显著性差异(P〈0.001)。结论胸水ADA活性测定町用于结核性和癌性胸水的鉴别。

维普资讯

临床肺科杂志

20 08年 1月第 l第 1期 3卷

9 5

腺苷脱氨酶活性测定对胸水性质的鉴别作用黄仙娥【摘要】目的 探讨胸水腺苷脱氨酶 ( D ) A A测定在结核性胸膜炎和肺癌胸水中的作用。方法本文用酶比色法测定了

10例胸水 A A的活性浓度。结果 0 D水的鉴别。

结核组胸水 A A为 6 .5±1. 1癌症组为 2 . 8±76。结核性胸膜炎的胸水 A A活 D 75 84, 22 .9 D

性明显升高，而癌性胸水 A A活性不升高， D两者有显著性差异 ( 0 0 1。结论胸水 A A活性测定町用于结核性和癌性胸 P< . 0 ) D

肺结核引起的结核性胸膜炎在临床上多见，产生胸水的原因包括肺癌。胸水性质鉴别是临床遇到的难题 A A作为 D结核诊断的特异标记物，临床意义在医学界已获得了较高其评价，本人用酶比色法检测了 10例结核性与癌性胸水 A A 0 D的活性浓度，并分析其临床意义，现报告如下。材料与方法一

高是 T淋巴细胞对某些特殊病变局部刺激产生的一种反应，与 T淋巴细胞增殖、分化和数量有密切关系。

结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌抗原的强烈细胞免疫的结果。当结核杆菌感染后，会引起机体的一系列免疫反应，因而结核性胸水的 A A活性会明显升高。结核与癌症是引起 D

胸水的主要病因，常规检查方法诊断结核有较大难度，胸水结核抗体与结核杆菌阳性率低，胸膜活检有一定危险性，细菌培

、

标本来源

养又费时且结核杆菌的培养存在一定的难度，临床诊断缺故乏特异客观手段。本文显示， D A A在结核性胸水中有较高的

10例胸水均经抗凝处理后取得及时送检检测：核性 0结

6,中男性 3 4例其 9例，女性 2 5例，年龄 l 9—8, 2岁平均 5 . 05岁，癌性 3,中男性 2, 6例其 8例女性 8例，年龄 4 6~7 5岁，平均 6. 0 5岁。 二、仪器与试剂

敏感性。6 4例结核性胸水 A A活性均明显升高， 4 u1 D在 0/以上，敏感性高，与临床诊断相符。有文献报道，鉴别结核性与非结核性胸水， D以 4 u L为限， AA 0/大于 4 0基本考虑结核， 但也存在极少数 A A活性低于 4/, D 0u L这可能与年龄大，机体免疫减退有关，其他疾病 A A活

性也可> 0/, D 4 u1以恶性肿瘤为多见。本文癌性胸水的 A A活性与结核性胸水 A A活性之间 D D有明显的差异( P<0 0 1,水 A A活性测定正日趋被临 .0 )胸 D

仪器日本 o m u u一 4 l p sA 6 0全自动生化分析仪。试剂由 y宁波美康生物科技有限公司提供的 A A检测试剂盒。本试 D剂盒 A A胸水参考值为 0— 5 uL D 3/。三、方法与原理方法：酶比色法；原理：腺嘌呤核苷+H 0 A'次黄嘌呤 2 l A

床重视，本文认为胸水 A A测定可作为常规检测项目，灵 D其敏度高，是较为理想的鉴别结核性与癌性胸水的生化指标，但A A检测特异性较低， D并非结核所特有，凡能引起免疫功能

核苷+ H;黄嘌呤核苷+ i N,次 P黄嘌呤+2 2+2 2— E H H0 0 X} O22

次黄嘌呤+磷酸核糖；次

0 2+尿酸；H2 2+4 A P+ 2 0 -A

变化的疾病都能引起 A A升高， D故判断 A A结果应结合临 D床做相关检查。 参考文献1胡卫红，魏小文，陈清， A A的测定及临床意义 .等. D实用医学杂志，06,2 1:2 8—10 . 20 2 (0) 10 29

T 0 醌化合物。 0s 在波长 56 R 4 E处测定醌化合物生成速率，计算出 A A D活力。

四、统计学方法统计分析采用两样本均数 U检验。结果

2张青，肖和平. D A A检测在淋巴细胞性胸腔积液中的应用价值 .临床肺科杂志， 0, ( ) 13 0 . 2 3 8 2:—1 0 0 43秦北宁，任爱琴，白莉华，检测 A A对结核性与癌性胸腹水的等. D诊断意义.民军医，0 3 4 (2 6 9人 2 0,6 1 ):8 .

表 1 10例患者胸水 A 0 DA结果

4吕康言， 曹子中. D、 E A A C A和 F联合检测对结核性和癌性胸腔 t积液的鉴别诊断价值.广西医学， 0,4 4: 3 6 . 2 2 2 ( ) 4—4 5 0 6 5刘彦轩， 郭盛菊、A A测定对良恶性胸腹水的鉴别价值 . D中国误诊学杂志，0 55 4:5 20,( )6 2—6 3 5.

讨

论

6胡莉华，阳丽华，余治清.腺苷脱氨酶在胸水诊断中的临床应用价值.南华大学学报：医学版，0 3,1 3:2 20 3 ( )3 9—30 3. 7刘长荣，于虹.腺苷脱氨酶

的检测及其在结核病诊断中的意义 .齐齐哈尔医学院学报，0 12 ( )4 6—4 7 20,2 4:4 4.

A A是嘌呤核苷代谢中重要的酶类，于疏基酶，分 D属每子含 2个活性疏基，其活性能对氯汞甲酸完全抑制，能催化腺嘌呤核苷转变为次黄嘌呤核苷，再经核苷磷酸化酶作用生成

次黄嘌呤，其代谢缓和终末产物为尿酸。A A广泛分布人体 D各组织细胞内， R C和 T淋巴细胞内含量最丰富。A A增以 B D作者单位： 5 0江西省鹰潭市人民医院检验科 3 00 3

8李桂宾，王伟，杨效光，等.联合检测胸液端粒酶 C A A A对恶 E、D性和结核性胸腔积液的诊断价值.临床肺科杂志，06 1 ( ) 20, 1 3:2 5 9.

1收稿日期：0 7— 7— ll 2 0 0 3