精神病学课件(人卫8版) (14)

精神病学

《精神病学》第七版

第十三章

应激相关障碍

浙江大学医学院附属第一医院许毅

纲要第一节第二节第三节第四节概述急性应激障碍创伤后应激障碍适应障碍

纲要第一节概述

第二节急性应激障碍第三节创伤后应激障碍第四节适应障碍

第一节一、应激源二、易感因素三、病因和病理机制

概述

一、应激源按不同的环境因素： 1、家庭因素 2、工作或学习因素 3、社会因素强调应激源的致病性除了与应激源的性质、强度和持续时间有关外，更重要的是与个体对事件的认知评价、主观体验和应对方式有关。

空难

9.11

SARS

二、易感因素按照精神创伤性事件发生前后时间来分： 1、创伤前变量：焦虑或抑郁个人史和/或家族史既往创伤史如童年期受虐待、性创伤等女性平均水平以下的智商神经质

按照精神创伤性事件发生前后时间来分： 2、围创伤期变量：创伤性事件发生后个体的精神和躯体反应情况个体的认知社会支持程度

二、易感因素

二、易感因素按照精神创伤性事件发生前后时间来分： 3、创伤后变量：干预的及时性有效性事件后遭受的其他生活事件等

三、病因和发病机制1、生物学因素大脑通过调动神经递质、受体、信号转导以及基因表达等，产生神经可塑性变化，通过电、化学活动对应激源产生应激反应。

应激引起的生理中介应激源大脑皮层蓝斑/去甲肾上腺素 E\ NE下丘脑脑垂体靶腺免疫力改变

心、脑、血管、肺、肌肉、肝、脾、汗腺