经鼻及经口球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症

临J; i 与实践 L i n c h u a n g y u s h i j i a n 《中国医学创新》第l o卷第2 8期(总第2 7 4￣] ) 2 0 1 3年1 0月

经鼻及经口球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症在临床中的可行性比较郭君①【摘要】目的：探讨经鼻及经口球囊扩张术治疗环咽肌弛缓症的可行性比较。方法：将 6 0例脑卒中及脑外伤吞咽障碍患者随机分为试验组 3 0例和对照组 3 0例，对照组给予经鼻球囊扩张术，试验组给予经口球囊扩张术，两组均同时辅以吞咽电刺激疗法、间接 I I练法及直接训练法。实施该操作 5 0 d,观察并比较两组患者治疗后较治疗前心率增加的次数、患者接受率。结果：试验组患者扩张治疗后心率增加的次数明显低于对照组，患者接受率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 o结论：经口球囊扩张术较经鼻球囊扩张术可行性更高。 【关键词】经鼻球囊扩张术； 经口球囊扩张术； 环咽肌失迟缓T h e F e a s i b i l i t y o f Na s a l a n d Or a l B a l l o o n Di l a t i o n t o T r e a t Cr i e o p h a r y n g e a l Ac h a l a s i a i n C l i n i c a l C o mp a r i s o n/ GU O J u n .// Me d i c a l

I n n o v a i t o n o f C h i n a .2 0 1 3,1 0( 2 8): 0 4 2一 O 4 4

【 A b s t r a c t】O b j e c t i v e: T o c o m p a r e t h e f e a s i b i l i t y o f n a s a l a n d o r a l b l a l o o n d i l a t a t i o n t o t r e a t c r i e o p h a r y n g e a l a e h a l a s i a . Me t h o d: S i x t y s t r o k e a n dt r a u ma t i c b r a i n i n j u r y p a t i e n t s w i t h d y s p h a g i a w e r e r a n d o ml y d i v i d e d i n t o t h e e x p e r i me n t a l g r o u p f o r 3 0 c a s e s nd a t h e c o n t r o

l g r o u p or f 3 0 c a s e s . T h e c o n t r o lg r o up wa s g i v e n n a s a l b ll a o o n di l a t a t i o n, t h e e x p e r i me n t a l g r o u p wa s g i v e n o r l a b a l l o o n d i l a t a t i o n,t h e t wo ro g u p s we r e s u p p l e me n t e d b y s wa l l o wi n g e l e c t ic r a l s t i mu l a t i o n t h e r a p y, i n d i r e c t a nd d i r e c t t r a i n i n g me ho t d . 5 0 d a y s l a t e r,c o mp a r e Th e i n c r e a s e d n u mb e r o f h e a r t r a t e nd a p a t i e n t s a c c e p t a n c e r a t ewe r e o b s e r v e d a n d c o mp a r e d a f t e r u n d e r we n t t h e o p e r a t i o n or f 5 0 d a y s . Re s u l t:T h e i n c r e a s e d n u mb e r o f h e a r t r a t e wa s s i g n i i f c a n t l y l o we r t h n a t h e c o n t r o l g r o u p, a nd pa t i e n t s a c c e pt a n c e r a t e o f e x p e ime r n t a l g r o u p wa s s i g n i ic f nt a l y h i g h e r ha t n t h e c o n t r o l g r o u p, t h e r e we r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f e r e n c e s

( P< 0 . 0 5). Co n c l u s i o n: 0 r a l b a l l o o n d i l a t a t i o n i s m 0 r e f e a s i b l e t h a n n a s l a b a l l o o n d i l a t a t i o n .

【 K e y w o r d s】N a s a l b l a l o o n d i l a t a t i o n;

O r l a b a l l o o n d i l a t a t i o n; C r i c o p h a r y n g e l a a c h a l a s i aFi r s t -a u ho t r’ S a d d r e s s: Th e Fi f t h Af il f i a t e d Ho s p i t al o f Zhe n g z h o u Un i v e r s i t y, Zh e n g z h o u 4 5 0 0 52, Ch i n a

d o i: 1 0 . 3 9 6 9 6 . i s s n . 1 6 7 4— 4 9 8 5 . 2 0 1 3 . 2 8 . 0 1 7

吞咽障碍是脑卒中患者常见并发症之一，急性期发生率可高达 3 7%~ 7 8%,Wa n g Y等的研究还表明吞咽障碍是卒中失迟缓 (又称环咽肌功能障碍 ),据报道，在吞咽障碍患者

中心进行康复治疗的环咽肌失弛缓患者 6 0例，其中脑卒中患者 3 2例，脑外伤患者 2 8例，均符合 1 9 9 5年全国第四次

患者死亡的独立危险因素，脑卒中后可出现神经源性环咽肌脑血管病会议的诊断标准，并经脑 C T、MR I检查确诊，吞咽功能经视频吞咽造影检查确诊为环咽肌失弛缓症。所有患中的发生率为 6%~ 6 1%[ 1 4】。主要表现为患者感觉喉咙中有块者神志清，生命体征平稳，均无口腔、咽及食管结构异常， 状物、食物黏于食管内、咳嗽、饮水呛咳等。治疗环咽肌失无严重认知障碍或精神障碍 ( MMS E< 1 2分 )。所有患者按迟缓的方法，在临床上目前除吞咽电刺激疗法、间接训练法及直接训练法等传统康复手段外，近几年通过球囊扩张术来照随机编号法分为试验组和对照组，其中试验组 3 O例，男 1 7例，女 1 3例，平均 ( 5 9 4 - 4 . 1 )岁，病程 ( 2 8±4 . 5) d; 对照组 3 O例中男 l 8例，女 1 2例，平均 ( 5 8±5 . 1 )岁，病程 ( 3 0±4 . 1 ) d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义

治疗环咽肌失迟缓的临床效果已逐步得到临床认可。国外有 K a t o n等对 Wa l l e n b e r g综合征所致环咽肌失弛缓患者进行

球囊扩张治疗取得良好的效果，国内有窦祖林等嘲率先利用 ( P> 0 . 0 5 ),具有可比性。 简便价廉的普通导尿管扩张环咽肌失弛缓患者。在临床操作 1 . 2研究方法两组均根据患者

情况给予摄食间接训练、中，有经口球囊扩张及经鼻球囊扩张两种方式，这两种扩张方式已有报道证明效果无明显异常， 而这两种扩张方式可行性有无差异并无相关研究报道。为了探讨两种扩张方式可行的患者分别采用经鼻腔和经口腔两种球囊扩张方式治疗环咽肌失迟缓，并进行对照性分析，现报告如下。1资料与方法

摄食直接训练法、吞咽电刺激等康复训练改善患者的吞咽功

能，对照组给予经鼻球囊扩张术，试验组给予经口球囊扩 …… 此处隐藏：2140字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……