下河清卫生院2011年“平安医院”

工作总结

一、强化组织领导

按照各部委的要求，我院迅速出台《开展创建“平安医院”活动实施方案》，从严格领导责任制和目标管理责任制入手，切实做到“三落实”：一是落实领导责任。实行“一把手”负总责，把工作重点放在关键问题和关键环节上；班子成员分工负责，齐抓共管，狠抓具体措施全面落实，促进创建工作扎实推进。二是落实组织机构。成立以院长为组长、副院长为副组长的创建活动领导小组，全面负责“平安医院”创建工作；联合辖区派出所建立活动协调小组，下设办公室，负责全院创建日常工作。三是落实职责，加强联动。领导小组对创建工作情况进行随时督查，及时掌握情况，妥善解决创建过程中出现的问题，确保创建工作健康顺利开展；与各部门签订责任书，把该项工作纳入领导和干部职工的岗位目标责任制，要求各部门认真履行职责，加强协调配合，形成创建合力；与业务工作同部署、同检查、同考核，确保创建措施到位、任务落实、责任到人。

二、狠抓工作重点

（一）强化医疗质量安全管理

1、以医疗质量为核心，全面落实各项核心制度和安全措施。医院办公室在原有医疗核心制度基础上修订和完善了各项制度；以院长

为组长，定期召开医疗安全例会，突出关键人员、关键时间和关键岗位等安全薄弱环节的关键点控制，分析问题，提出整改，落实责任；上半年开展全院性医疗安全教育，提高医务人员安全医疗意识；护理组严格落实各项护理措施，通过完善特殊患者及关键流程的识别制度，强调二次核对的执行到位，规避因查对不到位而引起的隐患；完善护理组安全总细则，按月进行安全盘查，对存在的风险尽早采取积极防范措施。得益于较强的防范意识和有效的措施，这半年来，医院无一起医疗事故。

2、坚持预防在先、发现在早、处置及时的原则，建立健全信访、医疗投诉、纠纷处置等工作机制。一是畅通投诉渠道，设立并公示24小时投诉受理专线，成立行风建设领导小组，制定投诉处理制度和流程，对信访和群众来访、来电实行限期办理，做到有访必复，事事有回音，件件有结果；二是完善医疗纠纷处理机制，出台安全医疗警讯事件报告制度、医疗争议处理流程、医疗争议处理办法，对每一起争议均即时登记，三个工作日内给予初步答复，对医疗争议责任人于结案当月进行处理。力争使医疗争议消灭于萌芽之中，争议发生后纳入规范处理轨道，妥善处置，避免矛盾激化；三是坚持定期督查，除了开展医疗文书质量、三基三严考核等专项检查外，还建立行风、院感考核，将安全责任横向到边，纵向到底，努力实现一般矛盾纠纷不上交的工作目标。

（二）切实履行综治维稳职责

1、完善机制，落实治安防范措施。把“平安医院”创建和治安

综合治理工作纳入医院整体工作目标，建立创建工作例会制度，利用院务会不定期分析当前社会治安形势，结合医院自身特点，研究部署防火、防盗、防破坏、防恐怖等良策，引导和提高干部群众主动参与社会治安防范和管理的意识；健全人防机制和技防建设，不断提高防范效果。加强周边环境整治力度，制定打击医托、号贩子管理措施，上半年通过与辖区派出所联动打击，医院秩序井然有序，损害群众利益的医托得到有效遏制。

2、加强管理，消除重点部位隐患。坚持对重要部位和重点科室定期排查，按照“发现得早，化解得了，控制得住，处置得好”的总体要求，对排查出的隐患及时进行解决处理。配合药剂科规范药品和各类毒、菌种、放射源、易燃易爆物品的管理，无流失事件发生。严格规范医疗废物处置，建立和完善处置记录；建立防火及重大突发事件应急预案，定期开展消防大检查，把隐患消除在萌芽状态。

三、落实综合管理

突出平安医院创建重点工作的同时，医院以点带面，在预防不稳定因素、加强安全防范、廉政建设、法制教育、推行院务公开、干部职工日常管理等方面制定一系列措施，保证了各项工作的正常开展。

1、注重法制宣教，提高法律意识。在职工中开展普法教育，宣教面达98%以上；通专题讲座等方式进行法律法规及社会治安综合治理的宣传教育，努力提高职工依法行医、依规行医的意识和能力；结合医院实际和医疗改革发展中的热点问题，除了学习廉政教育相关的

法律条例外，还组织学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等医疗卫生相关法规，增强依法管理的水平和廉洁自律的自觉性。

2、“以病人为中心”，开展优质服务。规范服务行为、优化服务流程、考量服务水准，努力构建和谐医患关系：为给患者提供舒适便捷诊疗环境，医院克服困难，开设分层候诊，就患者意见集中的问题，医院注重破解难题，不断探索改进流程：上半年，医院采用调整分配、适量增员、科学布局、改革流程等一系列措施。

3、全面推进“院务公开”，切实维护患者利益。自我院推行院务公开工作以来，各有关职能部门围绕这一工作进行有益的探索，从制度化建设、公开载体建设以及丰富公开内容等方面不断深入推进，充分运用现代信息技术，落实患者、职工知情权，自觉接受社会监督。

虽然今年在平安医院创建工作上做了一定的工作，取得了一些成绩，但也存在着一些问题，比如：法制宣传深度和广度还不够，对新职工的法律宣传和教育意识还有待进一步提高，对医院的综治工作管理，需深入探讨办法。构建和谐社会，创建平安医院工作任务艰巨，责任重大。在医疗改革不断深化的新形势下，我院将坚持开拓创新，把工作着重点放在整改突出问题，化解不安定因素上，把落脚点放在减少纠纷，增强患者安全感上，认真履行平安医院职责，把创建工作和其他各项工作有机结合起来，为构建和谐社会，确保一方平安而做出应作的贡献。

下河清卫生院

2011年11月7日