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分娩球助产在人性化产时服务模 式中的应用梧州市工人医院产房 2014-9-15

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一、方法 观察组产妇临产后开始进入待产室，经产科检查，排 除胎先露异常及存在严重妊娠并发症不能下床活动的产妇， 征得产妇同意，由助产士指导产妇在宫缩间歇期骑坐在分 娩球上或者靠在分娩球上，上下颠动或左右摇摆骨盆，幅 度在 15cm 左右，产妇感到舒适为宜。潜伏期宫缩时，由 助产士指导并协助产妇滚动分娩球；活跃期宫缩时，产妇 站立于床旁环抱分娩球或趴在柔软的分娩球上，并由助产 士对其进行有关分娩知识的讲解，不断表扬和鼓励，随时 用目光、语言和抚摸来帮助产妇，指导其正确呼吸、屏气， 协助产妇完成分娩全过程。

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二、观察指标 产程中采用产程图监测产程进展，先 露下降速度从宫口开大3cm到宫口开全，观 察第一、二、三产程和总产程时间，分娩 方式以及疼痛感受级别。疼痛分级按WHO 疼痛分级标准进行评估，0 级：腰腹酸胀， 稍感不适；1 级：腰腹酸胀可忍受，少量出 汗；2 级：明显腰腹酸痛，伴出汗，呼吸急 促，仍可忍受；3 级：剧烈腰腹酸痛，不能 忍受，多伴喊叫，辗转不安。

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结果

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三、使用分娩球助产能缩短产程 产妇在宫缩间歇期坐在分娩球上，既放松盆 底肌肉，又可缓解会阴神经的疼痛，而且还相当 于半卧位。半卧位的倾斜度与骨盆的倾斜角度相 近，使产轴和胎轴保持一致，有利于胎头人盆下 降。产妇取坐位时，子宫离开脊柱趋向于腹壁， 胎儿纵轴与产轴相一致，借助胎儿重力和地心引 力的作用，使胎头对宫颈的压力增加，反射性地 引起有效宫缩，使宫颈口扩张，加快产程进展。 当产妇骑坐在分娩球上时，臀部左右摇摆，能使 胎头在骨盆内顺着产轴下降、旋转，加速产程进 展。

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四、使用分娩球助产能缓解分娩疼痛 研究表明，紧张、焦虑能增加人体儿茶酚胺 的分泌，使子宫收缩乏力，产程延长，产妇精神 耗损，疲惫不堪，造成难产。分娩球的作用主要 是在子宫收缩间歇期，助产人员指导产妇坐靠在 富有弹性面有凸起的分娩球上，可以达到按摩、 放松盆底肌肉，缓解会阴神经的疼痛。同时指导 产妇采取自由体位及呼吸技能，转移注意力，松 弛肌肉，减少恐惧、紧张的心理，通过暗示语言、 抚摸和转移注意力，增强其大脑皮层功能，提高 痛阈，从而达到精神性无痛分娩的作用。

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五、使用分娩球助产可促进自然分娩 产时应用分娩球助产可避免单一的仰 卧位分娩时的缺点，充分发挥产妇的内在 因素，缩短产程，减少滞产，对降低手术 助产有积极作用。由于产妇坐在球上，胎 头压

迫膀胱促进孕妇勤排大小便，并且在 活动过程中易接受饮食，从而使产妇精力 充沛，促使自然分娩。

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六、使用分娩球助产是人性化的产时服务模式 产妇精神心理因素已列为影响分娩的第四要素。将分 娩球应用于产程中体现了以人为本的优质服务，助产人员 指导产妇使用分娩球时，多使用安抚性、礼貌性、解释性 语言，及时消除产妇不良心理因素，除了给予产妇心理安 慰、感情支持及生理上的安慰，借助分娩球，最大限度地 满足产妇的心理需求。产妇借助分娩球，采用靠、抱、坐 等自由体位，缓解宫缩所致的疼痛并与产妇进行沟通，能 更好地挖掘产妇在产程中的内存潜力和主观能动性，使分 娩程序接正常节奏进行，缩短了产程，降低了剖宫产率， 确保了母婴的身心健康。