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(收稿日期:2004-07-29 修回日期:2004-09-24)

差异较大等客观原因,往往给高温作业场所的预评价

工作带来困难。本评价限于上述原因,仅根据建设项目和类比对象所在地夏季通风室外计算温度差值,以及非最热月份类比对象产生高温的工作地点室内外温差予以推测,无法进行高温作业分级的预测。其客观科学的方法有待进一步探讨。

参考文献:

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文章编号:1000-6486(2005)02-0030-01

=职业病临床>

职业性慢性丙烯酰胺中毒1例报告

陈景秋, 段军, 柏地努尔

摘要:目的 报告1例职业性慢性丙烯酰胺中毒患者的收治情况。方法 对患者的临床资料、治疗与转归进行总结。结果 经对症处理、针炙、高压氧治疗,25d后患者自觉四肢麻木、双手无力、疼痛较前减轻,走路较前稳。结论 应加强接触丙烯酰胺劳动者的职业卫生防护。

关键词:丙烯酰胺;中毒;周围神经病 中图分类号:R13511 文献标识码:B

丙烯酰胺是可以蓄积的神经毒物。急、慢性中毒时,可出现四肢远端麻木、肌电图检查可见到周围神经轴索变性的特点。我们曾收治1例职业性慢性丙烯酰胺中毒患者,现报告如下。1 临床资料

患者,男,22岁,于2003年8月出现头晕、头痛、嗜睡、记忆力减退、全身疲乏无力、双手脱皮、麻木、握物无力、不能做精细动作、走路不稳等症状。患者于2003年4月至8月从事生产钻井液/聚合物强包被剂(FA-367)0,主要负责加料工作,将水、丙烯酰胺、丙烯酸、氢氧化钾、氧化钙、聚合物加入反应釜内经混合、加热、聚合反应后成为产品。其中丙烯酰胺的用量较大,每次每釜使用210kg(占总原料的50%),平均每天生产4釜,有时高达6釜。手工加料、搅拌、出料,经常把丙烯酰胺及其他原料洒在手上、身上。个人佩戴普通布工作服、纱布手套、工作皮鞋和防毒口罩,厂房上端与外界相通。同工作4人无相同症状出现。

体检:神志清楚,语言清晰,回答问题切题,眼睑、眼球、舌、双手无震颤,四肢远端呈手套、袜套样痛触觉减退,步态蹒跚、膝腱反射、跟腱反射未引出,昂白氏征(?),双手持物不稳、握力明显减退,肌力3级。脑电图、脑电子计算机断层扫描(CT)检查在正常范围。2003年9月9日神经肌电图示:左右胫前肌、拇短展肌显示神经源性损害,双正中神经感觉波幅降低。2003年10月16日神经传导速度复查:双胫神经、腓总神经运

作者单位:克拉玛依中心医院,新疆克拉玛依834000

作者简介:陈景秋(1953-),女,副主任医师,主要从事职业病临床动传导速度减慢,右正中、尺神经感觉传导速度减慢。2 治疗

由于丙烯酰胺中毒没有特殊的解毒药,故予以对症处理:维生素B1片20mg每日3次口服,维生素B12注射液500Lg、三磷酸腺苷注射液60mg、辅酶A注射液300单位、维生素C注射液210g、维生素B6注射液200mg、细胞色素C注射液45mg、葛根素注射液400mg,静脉滴注,每日1次,并且配合针灸、高压氧治疗1次/d。25d后自觉四肢麻木、双手无力、疼痛较前减轻,走路较前稳。3 讨论

丙烯酰胺属中等毒性,在体内有一定蓄积作用,对中枢和周围神经系统皆有损害。丙烯酰胺水溶性强,其单体可经皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道吸收。经皮吸收量可为消化道的200倍左右。患者5个月的工作主要是加料,接触丙烯酰胺的机会大于其他4人。操作时经常把丙烯酰胺洒在手上和衣服上,但是没有及时清洗皮肤和换工作服,虽佩戴线手套,但不能有效阻止毒物对皮肤的污染,致使经皮肤吸收中毒的机率很大。根据患者接触史、临床表现及辅助检查,依据GBZ50-20025职业性慢性丙烯酰胺中毒诊断标准6诊断为职业性慢性中度丙烯酰胺中毒。我们建议:加强工作时的个人防护,穿戴橡皮手套、长靴,穿长袖衣服和长裤,污染皮肤时应立即清洗。机械操作,防止外溢。进行上岗前和工作期间的职业健康检查,发现职业禁忌证和中毒时及时调离工作岗位。

(收稿日期:2004-06-09 修回日期:2004-09-29)