脑出血病人的护理计划

脑出血病人的护理计划

一 护理诊断 头痛，与脑出血颅内压增高有关。

护理目标

1，病人能描述头痛的部位，性质及程度

2，经脱水疗法后，病人头痛明显减轻。

护理措施

1，评估记录头痛的部位，性质及程度。

2，头部抬高15°-30°。

3.遵医嘱应用脱水剂。20%甘露醇250ML静滴每6小时1次，速尿20MG静滴每6小时1次。

4，观察病人头痛的情况及有无脑疝的先兆症状。

二 护理诊断 焦虑，与瘫痪失语和担心预后有关。

护理目标

1，病人能面对现实，进行自我调节，并能用非语言形式进行沟通，保持情绪稳定。

护理措施

1.耐心向病人详细介绍同类病已治愈的典型病例。

2，教会病人用手势和表情表达自己的情感和需要。

3，提供良好的护理服务，多与病人沟通。

4，观察情绪变化

三 护理诊断 吞咽困难：与病变累及吞咽迷走神经有关。

护理目标

1，病人愿意接受鼻饲饮食。

2，病人能够摄取足够的营养。

3，病人体重能保持在正常范围

护理措施

1，评估病人吞咽困难的程度。

2，向病人解释吞咽困难的愿原因

3，向病人说明插鼻饲管的目的和意义，以取得病人的合作。

4，与病人及家属讨论饮食的种类，合理搭配饮食结构，高蛋白，高维生素，高纤维素，包括水果蔬菜，总热量在8400KJ，必要时与病人讨论饮食的结构，满足病人的需要。

5，口腔护理每日2次。

6，每半个月测体重1次。

7，指导病人做吞咽功能训练，每周更换鼻饲管时，检查吞咽功能恢复情况，若功能恢复良好，饮水无呛咳，无噎食，即不再插管。

四 护理诊断 体温过高，与病变累及体温调节中枢或抵抗力下降继发感染有关。

护理目标

1，病人----天内体温恢复正常。

2，病人的血白细胞及中性粒细胞维持在正常范围。

护理措施

1，观察体温的变化，评估病人高热的程度。

2，体温超过39摄氏度，采取物理降温，头置冰袋或冰帽，调节室温在18°--20° 3，多喝水2500ML每天，鼻饲者从管中注入，必要时静脉补充液体。

4.出汗时及时擦干汗液，更换内衣及床单，保持清洁干燥。

5，遵医嘱应用抗生素及降温药物并观察疗效。

6.定时检测血象，严密观察体温变化，每4小时1次测体温并记录。

五 护理诊断 语言沟通障碍;与病变累及语言中枢有关。

护理目标

1，病人能进行非语言沟通，表达情感和要求。（1)点头或摇头。（2）摆手（3）手指某物（4)运用表情

护理措施

1，向病人家属解释失语的原因。

2，训练病人用非语言方式进行沟通。

（1）点头或摇头，摆手，表示接受或是不接受，是或不是。

（2）手指某物配合表情表示需要

3，与家属共同讨论制定语言训练计划

（1）第1周练习唇语

（2）第2、3周练习听读，认读简单句子。

（3）第4周练习简单的语言交流，出院继续训练。

六 护理诊断 躯体移动障碍：与肢体瘫痪有关。

护理目标

1，病人在协助下能定时翻身更换体位。

2，病人更换体位后感觉舒适

3，保持皮肤完整无损

护理措施

1，向家属解释躯体移动障碍的原因及活动躯体的重要性。

2，每2小时协助病人翻身1次，翻身后瘫痪肢体放置功能位。

3，按摩受压部位皮肤。

4，观察病人活动功能改善情况及经常受压皮肤情况。

七 护理诊断 便秘：与饮食形态和排便习惯的改变有关。

护理目标

1，家属能描述防治便秘的方法：（1）食物含丰富的纤维素。

（2）多饮水

（3）腹部按摩方法

（4）简易通便法

2，病人排便形态恢复正常：（1）大便成形不干。

（2）大便不费力

（3）排便次数在正常范围内

护理措施

1.与家属讨论预防便秘的方法：（1）食物中添加含纤维素丰富的蔬菜、水果，如：

油菜、芹菜、香蕉、桔子。

（2）根据病情多饮水（3）教会家属腹部按摩的方法，顺序：从升结肠--横结肠---降结肠---乙状结肠，手法：由轻到重。（4）简易通便法

2，排便期间提供安全而隐蔽的环境。

3，遵医嘱应用软化大便的药物

4，观察病人排便形态恢复的情况

八 护理诊断 自理缺陷（进餐、卫生、入厕）：与瘫痪有关

护理目标

1。病人能够接受家属|护士给予的生活护理和帮助

2、病情稳定后，能运用建侧肢体的功能参与自理：（1）取物 （2）喝水 (3)移动位置 (4)洗脸漱口

3，病情稳定后能够进行患肢体日常生活技巧的训练，如：系鞋带、解扣。 护理措施

1，评估病人自理缺陷的程度。

2，家属|护士为病人提供生活照顾和帮助：（1）喂饭 （2）协助病人洗脸、更衣、床上大小便。

3.病情稳定后，鼓励病人能用健侧肢体功能参与自理：（1）取物 （2）喝水 （3）移动位置 （4）洗脸漱口

4，急性期过后训练病人患肢的日常生活技巧，如：系鞋带、解扣

5、观察自理缺陷恢复情况

九 护理诊断 有发生皮肤完整性受损的危险：与长期卧床受压和营养不良有关

护理目标

1，病人家属能叙述发生褥疮的危险因素、易发生 …… 此处隐藏：1058字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……