实验家兔心电图及高钾血症的治疗

机能学综合实验

家兔心电图及高钾血症的治疗

The normal Electrocardiogram(ECG) and Treatment of hyperkalemia in rabbit

实验目的 掌握家兔正常心电图波形的生理意义 掌握家兔高钾血症模型的复制方法

观察家兔高钾血症心电图波形变化特征 掌握高钾血症治疗的方法(4%碳酸氢钠或极化液)

理论基础 钾离子的生理功能 钾代谢紊乱 高血钾产生的原因 对机体的影响 高血钾的防治原则

钾的生理功能1.维持新陈代谢氨基酸 K+ 酶 K+

蛋白质

2.维持静息电位 3.参与渗透压和酸碱平衡的调节K+

钾代谢紊乱血清钾正常值波动范围很小 在3.5~5.5mmol/L之间波动血清钾浓度<3.5mmol/L,称为低血钾 血清钾浓度>5.5mmol/L,称为高血钾

血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高 钾血症诊断和治疗效果评估的重要检测指 标

高血钾产生的原因

钾摄入过多静脉途径补速度过快或浓度过高

肾排钾减少肾小球滤过率减少、盐皮质激素缺乏、长期使 用潴钾类利尿剂

细胞内钾转移到细胞外代谢性酸中毒、组织缺氧、高钾血症型周期 性麻痹

对机体的影响 对心肌的影响 对骨骼肌的影响 对酸碱平衡的影响

对心肌的影响 对心肌跨膜电位的影响 对心肌生理特性的影响 对心电图的影响

高钾血症心电图波形变化特征高钾血症对心肌电生理特性的影响

血清[K+]

?

兴奋性下降 传导性减慢 自律性下降

血[K+]↑ →细胞内外[K+]差↓ →RP↓ →与Et距离↓↘低于Et

→兴奋性↑

→Na+通 →兴奋性↓

0期去极化 速度和幅度↓

道失活→传导性↓

邻近细胞兴奋性↓ 膜对K+通透性↑ →4期K+外流↑ →自动化除极↓ →自律性↓

Ca2+内流↓

收缩性↓

正常心电图波形

P波代表心房去极化 P-R间期代表心房除极到心室除极的时间 QRS波代表心室去极化(相当于心肌动作电位0期) S-T段代表心室复极化(相当于心肌动作电位2期) T波代表心室复极化(相当于心肌动作电位3期) Q-T间期代表心室除极开始至复极结束时间

高钾血症心电图波形变化特征

① 心房肌细胞兴奋性↓:使P波压低、增宽或 消失。 ② 传导性↓:使P-R间期延长，QRS复合波增 宽。 ③ 细胞膜电导性↑,3期钾外流加速：反映复 极化3期的T波高耸，反映动作电位的Q-T间期 缩短或正常。 ④ 自律性降低、传导性降低和心肌兴奋性降 低，故心电图上有心率减慢(可伴有心律不 齐)、甚至停搏。

高钾血症的治疗 减少钾离子的摄入 增加钾离子的排泄 使钾离子从细胞外转移到细胞内

一、NaHCO3的作用机制：

1、造成碱血症，促进钾离子

向细胞内转移，有酸 中毒时效果更明显。 2、血浆和细胞内钠离子浓度升高有利于激活钠泵， 使钾离子向细胞内转移。

3、 高渗作用：使细胞外液容量迅速增加，使血钾 浓度相对下降。

4、钠离子有直接对抗高钾毒性的作用。