ACEI与糖尿病高血压治疗指南

最新识共ACIE糖尿病与高血压治疗南指

讨提要糖尿论/肾病流行病学 糖尿病/病糖尿病 /肾高血压病制新控目 糖尿标/病 尿病糖/病肾白蛋 尿尿糖/ 降压药病对糖尿病/肾物蛋白尿心血管病件的事响 影压药降对物尿病/糖肾功不对/糖尿病患全者降共压识美国(脏病基肾会2金000)年 对肾功不全糖/病尿患者压降识共美(国脏病肾基金2会00年 0002 0福普辛利蒙诺(对糖尿)/病肾病血压的高应 用福辛普利(蒙诺对糖尿)/病

yTpe 2 Diabets,e htede velopent mo fedinftioni Diaeteb sellimts:u- lGcosuec neritcity

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Deymetabolsic yndsomr:eW O woHringk definition 1998() Type d2iaetes, IbT Gnd iasnuin rlessiatnc Oetehr cnoidtios:n– Hpyrtensein (oBP ≥10/490m Hg )m– Dyslpidimiea( TG ≥.7 m1mo/lL) –enCtrl obesatyi (aWsi t≥8 6c ; BmMI≥ 82) – M ciraobumlinuri a( 2-2000µ g/mn )

骨骼i中的胰肌岛信素传号递岛胰受 体素 PCPC1- 浆 膜萄葡转运因 糖4子

ISIRSR- 185 PP-IK 3ISPp yrbG2

转运 子

脂因肪 合成糖原合成

世界国糖尿病患各病预率测年份0870

9195200

20205

测患预率病百(万)预 患测病率(百)万

60 5040 30 20 010

洲

美非洲地中东海欧

洲东南亚西太 洋平Wolr Healdht Ogarizatnoi,n1997

.2型糖尿病

患的者血压高患率病正常白蛋白 (n尿=332)微 量蛋白尿白( =151n )100 量大蛋白白尿 n=(5) 所7有2 有2所糖尿病患者 (n=型45)9高血患压率病%)( 高压血病率(患)%5

0 世0界卫生织组JN CV Pa vinr get la,1996. 高 压血的义为定 1≥0695 /mHg (WHm) 或 ≥ 1O4/900 mHmg J(CNV) 糖尿病患

者中合并高血压即使在新断诊出的糖尿患者病中 . .. 并高合血会压以下情况使倍双出现量微白蛋尿

白心室肥左大

肌心梗塞心电的图兆征 明显的心血和管事病史件aKlap, n9197.

糖病合尿并血压与糖高尿肾病的关 系病糖尿病患者的高血中压发病是非糖尿率患 者病2的 的2者倍在 性糖尿显肾病病患者中合并，血高压高者8达5% 在性糖显病尿病患者中肾，合并高压血者达高58%在 受透接析与移肾的植人中42病%的例系糖病病所尿 在受透析与肾移植接的人病4中2%的例系糖病尿所病4 2 %;在致这些患者中超过9,%的病例0并有合血 高这在患些中，超过者90%病的合例并有血高90% 压

内容要糖提病尿/ 尿病/糖病流行病肾学

糖病尿肾病/血高控压新制目标糖尿病/ 糖病/肾病蛋尿尿 糖白病尿/降压药 物对尿病/肾糖病蛋尿白心管事件血 压药物降对糖病尿 /影响 的肾功不全/对对 功不肾/全糖病患者降尿压识 福辛普利(蒙共诺对)糖尿/ 福病辛普利蒙()对诺糖尿/肾病高病压血的应

用

糖病尿/ 糖尿/病肾高血病压控制目新1 0/38mmHg0 标130/:80mmHg9179 J年N-VIC布公血控压制标：目3018/5mHg m917年9J,N-VC公布血I压制控目标1:0385m/Hm g布血公压控制目标多项随机 床临试对JN验C-I目标进V行评了 多项随机临估床试验对NJC-I目V标进了行评 估JNC目 前，机双随、安慰盲对照剂长、随访(期过超 目3,前机随双、安盲慰剂对照长、随访期超(过3) 年的临床研以及临床研究荟究分析萃对针尿病/ 的糖床临究研及临床研究以荟萃析针分对尿糖病肾 病/ 提了新的出压血控目制标基于 床研临新究目认为标:301/08mHmg血的控制 :压301/8mm0H 基于g临床究新研目认为:13标08/mm0gH血压的制控 标更目有助阻止肾于病进的以展及低心降管 血目标有更于阻止助肾病进的以展及降低血心管 病的生发险危

UKPSD要重现发： KUDPS要重发现严：格制控压血 重要发现与 严非格控制血压对2与非 严控制血压格对2糖型病尿影的响严格控制血压 格控血制压(=N75) 8N(=930)非

严血压控制目标(mHgm)血 压控制标(目mHm) <g8101/05实际 压控制水平血mmH()g实 血压际控制水平(mHm)g 54/87 1与严非格控制血相压比，格控严制与非 严控制格压相血， 对比临床点终发危险生降的低 对临床终点发生(险危降的低%()死亡*

<50/158

144/28-3(2-15-6) 3~(251 ~-糖尿相病关终

-2点4

UKPS:DUKPD :严格S降比压强化糖降的意义大更严降格压强比化糖对降心血事件管影响的风中 0床事临下降(件)% 临床件事降下(-1 02-0 30-任何糖尿 终病 点糖尿病死亡 微管并发症

血-40 -*05* **Tigth Gluose cCotroln 化强血糖制 与强控血糖化制控比，相*与强 化血糖控制相，P比<005. 病例N 病例数N数14=82 igTht BP oCnrtl o严血格压制控

HTO究研：到达不降压目标的 同HOT研究： 究 研尿病糖患者的心管血事 发生率件事件 度 件事 事数件数/0100人年 事病数件10/00人年 病/000 1值 P较比相 危对 重大心险血事件管 9≤mmH0 g5 2444. ≤85mmg H4 18.6 ≤803mHm g2 21.9 0.001 重5大心管事血件 重，大血管事心件，包括止期心静梗塞肌 ≤90mHgm48 2.62≤8 5mHmg 4223. 3≤ 8m0mH 3g 10.640. 005心血管死亡 90≤mmHg 4 2682. 8≤m5mH 42g 2.3 ≤83mmHg03 16.4 0000. 59比 103.(20.480比95 8132.(0.8-2.460 )8比 5.16(50.918比80 5156.0(.912-6.) 97比0 9比80 2006(1.2.4-.43)4 .2601(.2-4

0比91 .3(10.750比8951 .31(0.5-17.71) 8比 5.412(.8908比50 184.(0.289-.262) 0比99 08比01 60(..0122-.35 )1.06(1.20

90- 比.099(.5040比9580 9.(90.4-1.82)585比 1(2.89比58 3.0 01(2.-9.71) 30比 990比083 . 0 1(2.-8.780 )(.281-

HO研T究现发 HO研T究发现糖尿在病者患中血，压至80m降mH以g下血压较 在糖尿患病者中，血压降 …… 此处隐藏：1165字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……