寺前镇醍醐卫生院医疗质量管理制度

寺前镇醍醐卫生院医疗质量管理制度

医疗质量管理制度是医院综合管理的重点，为将本院逐步走向正规化，规范化道路，结合《医疗事故处理条例》制定我院医疗质量管理的具体内容如下：

一、院质控领导小组要求医务人员在医疗活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章的诊疗护理规范常规，格守医疗服务职业道德。

二、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除痛苦，遵重病人的人格与权利，对待病人要一视同仁，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人，不以医谋私，为病人保守秘密，同事间要团结协作，互学、互尊、医务上要奋发进取精益求精。

三、病历质量要求：住院病历、门诊病历要求书写规范，病历合格率＞95%，无不合格病历，每发现一份不合格病历扣主管医生奖金50.00元;门诊登记详细,作好各项记录,作好传染病登记,报卡,每发现一次门诊登记不详或没报传染

病卡扣主管医生奖金5.00元;各种辅助检查申请单填写详细,字迹清楚,文字通顺,处方书写规范,不准涂改,严格掌握用

药指征,每发现一次不合格者扣奖金5.00元。

住院病历在24小时内完成，未能按时完成者扣奖金5.00,病历要突出重点，有鉴别意义的阳性体征要反应出来，病危病人随时完成病历及病程记录,病危病人主管及值班医师在病程记录上要有交接班记录,未及时完成者扣奖金5.00元。病人的诊断及转归、治疗方案、辅检指针及结果必须告之病人或家属，病历上要有记录。病危、手术、疑难病人科室必须进行讨论，并有相关记录备查。医嘱要严格按要求书写签

名，不准涂改。有涂改每发现一次涂改或未签医生名者扣5.00元。

新入院病人超过24小时必须书写二级医师查房记录,书写以病历书写规范为标准,超过24小时未完成或查房内容不规范者扣主管医生5.00元。发现疑难和危重病人,应即时组织科内,院内或院外进行会诊,会诊或讨论记录格式以省厅《病历书写规范》为标准,每发现一份疑难危重病人未组织讨论或会诊者,扣科室主任5.00元。

每一死亡病例均须进行讨论，一般死亡病例在病人死后一周内召开特殊情况应即时讨论，讨论格式以《病历书写规范》为标准，未按时进行讨论，扣科室主任5.00元。

术前讨论及手术审批，严格执行术前讨论及手术审批制度，每一例手术病人术前均需进行讨论，然后经相关科室主治医师鉴名审批，方可进行，对重要器官切除，须经主治医师鉴名同意，按要求执行。未执行扣科主任5.00元。

科内应有医疗差错事故登记本，发现医疗差错或事故，未按程序报告或隐瞒不报者，造成严重后果者，另作处理，每月必须向院质管委填报《医疗差错事故月报表》。

住院病历必需评分，并认真登记，然后交病案室统一建档，未及时完成者扣主管医生20.00元

危重病人抢救登记按要求登记规范，发现一例危重病人未作抢救登记或登记内容不规范扣主管医生5.00元

急救药械完好率达到100%，每发现一次扣主管护士5.00元。

疫情报告漏报一例扣主管医生5.00元

交接班记录包容包括，新入院病人，手术病人、危重病人和病情变化的病人，凡值班医师漏记交班记录，每次扣5.00元。

入院病历必须24小时内完成，书写不规范或未及时完成者扣主管医生5.00元。

四、护理要求：严格做好三查七对，严格无菌操作，认真负责地执行医嘱，违反者每次扣当事护士10.00元。五表书写规范不得涂改，每发现一处涂改扣5.00元；主动巡视病房，随时向主管医生报告病情，病人到期达时，办公护士应起立迎接病人并护送到床边，热情介绍住院规则及其主管医生、护士，并通知当班医生收治病人；危重病人入院时，办公护士立即通知在班护士立即建立各种通道，再通知值班医生，以上每发现一次未做到扣5.00元。

药房必须熟练掌握药物的剂量及用用和副作用；对处方药书写不规范，用药原则不合理的处方要严格把关及时纠正；严格毒、麻、限剧贵重药品的管理，杜绝差错事故发生；随时检查、过期失效药品、并作好登记，上报院部处理；认真负责的划好药价，门诊差价不得大于3%，住院不得大于5%；病人购买零药必须向购买方解释药物的作用和副作用，药袋上用法填写清楚不得涂改和错填；主动深入科室了解药品使用情况，不断改善购药计划，以上每项每发生一次差错扣当事人5.00元。

收费室语言文明，态度要和蔼，耐心解释病人提出的问题；每日自备好零钞，不得以无零钞找而推诿病人；病人交费后，必须向病人出具收据；准确划分门诊、住院费用；收费收据各要素必须填写齐全、字迹清楚。大小写金额必须一致，不得涂改，以上每项每发生一次差错扣当事人5.00元。