减少盆腹腔肿瘤精确放射治疗摆位误差的体会

时间：2026-01-15

·178·朱红艳，等减少盆腹腔肿瘤精确放射治疗摆位误差的体会

?放射治疗?

朱红艳，宋文立，李晶晶，罗海峰，柯庆华

【摘要】目的：分析盆腹腔肿瘤精确放射治疗摆位误差，并依此计算CTV到PTV边界大小，规范、改进摆

15、17、16例盆腹腔肿瘤患者采提高质量控制水平。方法：对2009年10月开始连续四个月各12、位技术，

用瓦里安电子射野影像系统治疗的前正侧位验证影像与CT定位影像重建的DRR影像进行比较，并且对

患者的前后、左右和头足方向误差进行测量。结果：由公式算出我科盆腹腔肿瘤外扩PTV的理论边界，前1、2、3月份数值不断下降，自第4月开始数值呈稳定状态，盆腹部的摆位误差主要发生在患者的左右、头足方向上。结论：通过拍片验证分析并质控，确定了CTV到PTV外扩边界的大小，不断改进摆位技术，边界外扩数值、平均误差不断减少均小于3mm，达到了比较理想的摆位重复性，提高了放疗精度。【关键词】盆腹腔肿瘤；精确放疗；误差分析；摆位体会【中图分类号】R730．55【文献标识码】A【文章编号】1672－4992－（2013）01－0178－02

精确放疗是放射治疗肿瘤始终追求的目标，目前精确放

疗已经成为放射治疗的一种常规技术，我科盆腹腔肿瘤应用调强技术已经达到80%以上，这样对盆腹腔肿瘤放疗适形、

的体位固定和重复摆位的精度提出了更高的要求。但盆腹部的体位固定存在很多的不足，受患者体重、腹式呼吸、餐后时间、膀胱充盈度、皮下脂肪、大面积皮肤牵拉的影响，再加上每天工作量大，没有太多时间重复摆位等造成摆位误差较多，重复性差。我们采用瓦里安电子射野影像系统对60例盆腹腔肿瘤患者治疗的前正侧位验证影像与CT定位影像重

分析摆位误差，进一步总结、改进、建的DRR影像进行比较，规范摆位技术。

1资料与方法1．1

一般资料

15、17、16例盆选择2009年10月开始连续四个月各12、

腹部施行适形或调强放疗的肿瘤患者。直肠癌18例，宫颈癌

DOI：10．3969/j．issn．1672－4992．2013．01．59

1．4

摆位误差的数据分析

对60例盆腹腔肿瘤放射治疗的患者进行摆位误差的测

定，采用瓦里安电子射野影像系统对60例盆腹腔肿瘤患者治疗的前正侧位验证影像与CT定位影像重建的DRR影像进行比较，并且对患者的前后、左右和头足方向误差进行测量。方向确定为左右X、前后Y及头足Z的方向，其中正位侧位射野图像确定Y射野图像确定X和Z方向上的误差，方向上的误差，每周测一次，所有患者总次数均在4次以上。2

结果

盆腹腔肿瘤摆位误差主要发生在X和Z轴方向上，盆腹腔肿瘤患者摆位平均偏差小于3mm，完全能够满足精确放射治疗要求的精度。结果见表1。

Tab．1

表1盆腹腔肿瘤摆位误差

Abdominopelviccavitytumorpositioningerror

ThefirstmonthLeft－rightHead－footAP－PAThesecondmonthLeft－rightHead－footAP－PAThethirdmonthLeft－rightHead－footAP－PATheforthmonthLeft－right

XZY

161616

0．8－50．75－4．50．6－4

2．672．612．4

XZY

171717